RELATO DE CASO: HIDRADENITE SUPURATIVA EM PACIENTE COM DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE DERMATITE PERIANAL

Apresentação do Caso Paciente L.G.F, do sexo masculino, de 42 anos, que apresentava lesões hiperemiadas e pruriginosas na região perianal havia mais de 25 anos. Uma investigação do quadro fora iniciada havia 4 anos, quando os sintomas se exacerbaram (com saída de secreção purulenta pelas feridas). O paciente Referiu tratamento prévio para candidíase, oxiuríase e dermatite perianal sem melhora. No exame físico inicial, apresentava lesão hiperemiada perianal acompanhada de liquenificação e alguns pontos de escarificação, em que havia pequena drenagem de secreção purulenta. Realizou-se biópsia durante a primeira consulta no ambulatório da Coloproctologia da universidade, com resultado de cisto de infundíbulo piloso, roto, escoriado e inflamado, com exame compatível com hidradenite supurativa. Iniciou-se pulsoterapia com o corticoide prednisona 40 mg e azitromicina 500 mg, com melhora importante do quadro agudo. Desde então, o paciente mantém acompanhamento no ambulatório, e no momento está em uso de isotretinoína 1mg/kg/dia.

Discussão A hidradenite supurativa (HS) é uma doença inflamatória, crônica e recorrente dos folículos pilosos. Sua patogênese está relacionada à hiperqueratose e à oclusão folicular seguida de dilatação pilossebácea e reação inflamatória. O diagnóstico é tipicamente baseado na apresentação de nódulos, tratos sinusais e abcessos, que podem ocorrer em diversas partes do corpo, como as axilas, a virilha, e as regiões inframamária, sacral e perianal. Várias outras doenças podem se apresentar com esses sinais e sintomas, como acne, doença pilonidal, piodermites, granuloma inguinal, dermatite perianal entre outros. A anamnese e o exame físico ajudam no diagnóstico clínico, mas, muitas vezes, os sinais clínicos podem não ser típicos da doença, havendo necessidade de confirmação pela biópsia, fundamental para diferenciação dos outros diagnósticos.

Considerações Finais No caso apresentado, temos uma manifestação atípica da doença mimetizando uma dermatite perianal. Dessa forma, por conta de seu carácter crônico e impacto na qualidade de vida de cada paciente, o manejo correto da HS é imprescindível.

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Artikel online veröffentlicht:
16. März 2023