ASPECTOS FUNCIONAIS E COMPLICAÇÕES DA PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM BOLSA ILEAL NA RETOCOLITE ULCERATIVA

Introdução A proctocolectomia total com bolsa ileal é um tratamento eficaz na retocolite ulcerativa (RCU) grave. É indicada nos casos de refratariedade ao tratamento clínico, displasia e neoplasia. Apesar de lhe ser atribuído um caráter curativo, o procedimento cirúrgico é complexo, e pode cursar com complicações em curto, médio e longo prazos, além de alterações nas funções evacuatória e pélvica.

Objetivo Descrever as características clínicas de pacientes com RCU submetidos a proctocolectomia com bolsa ileal, qual foi sua indicação, as complicações em curto e longo prazos, e os aspectos funcionais pós-operatórios.

Método Estudo retrospectivo e descritivo de pacientes com RCU submetidos a proctocolectomia total com bolsa ileal de 1998 a 2021. Os dados foram obtidos por entrevista durante a consulta e levantamento de prontuário. Foram analisadas características clínicas, medicações utilizadas antes e após o procedimento, idade no diagnóstico e na cirurgia, indicação cirúrgica, técnica utilizada, e desfechos em curto e longo prazos.

Resultados Entre janeiro de 2000 e dezembro de 2021, 107 pacientes foram submetidos a proctocolectomia com bolsa ileal por RCU; destes, 53 compareceram em consulta nos últimos 3 anos, e foram inclusos no trabalho. O gênero feminino correspondia a 67,9% dos casos, a média de idade no diagnóstico de RCU foi de 31,7 anos, e da confecção da bolsa ileal foi em média 5 anos e 11 meses após o diagnóstico; aproximadamente 85% foram por intratabilidade clínica, 11 pacientes apresentaram complicações operatórias durante a internação cirúrgica, e 49% apresentaram complicações tardias. Em relação aos aspectos funcionais, a média de evacuação pós-operatória é de 6 evacuações por dia e 35,8% dos pacientes apresentam algum grau de incontinência fecal.

Conclusão A proctocolectomia total com bolsa ileal revolucionou o tratamento cirúrgico da retocolite ulcerativa, mas, apesar dos benefícios, ainda apresenta grandes índices de complicações e alterações na fisiologia evacuatória.

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Artikel online veröffentlicht:
16. März 2023