Weaning und ausserklinische Beatmung vor und während der Covid-Pandemie. Monozentrische Datenerhebung der Lungenklinik Hemer

Einleitung Neben der Belastung der Akut-Intensiv/Beamtungsmedizin durch die Covid-Pandemie stellt sich die Frage ihres Einflusses auf das prolongierte Weaning und die ausserklinische Beatmung.

Methoden Die Daten des Weaning- und Beatmungszentrums der Lungenklinik Hemer aus 2020/2021 und gezielt 1.3.2020 (Beginn Covid-Pandemie) – 28.2.2022 wurden mit denen aus 2016/2017, 2018/2019 und dem Zeitraum 1.3. 2018 – 28.2.2020 bezüglich der Art der Entlassung aus dem Weaningzentrum verglichen. Weiterhin erfolgte ein Vergleich der Einleitungen und Kontrollen nicht-invasiver und invasiver Beatmungen dieser Zeiträume.

Ergebnisse Gegenüber 2018/19 zeigte sich 2020/21 ein Rückgang an COPD und Herzinsuffizienz als Ursache des prolongierten Weanings um 8.5% bzw. 4.6%, bei einer Zunahme von Pneumonien um 10.1% und Sepsis um 5.8%. Gleichzeitig wurden in 2020/21 2.9% mehr Patienten ohne invasive Beatmung entlassen. Im Zeitraum 1.3. – 28.2.2021 lag der Wert gegenüber dem Vergleichszeitraum aus 2020 bei 6.4%. Die Entlassungen mit invasiver Beatmung in 2020/21 entsprachen denen in 2016/17, bei vergleichbarem Anteil von Patienten mit Sepsis, Pneumonie als Ursache für das prolongierte Weaning. Die Einleitungen nicht-invasiver Beatmungen lag in 2020/21 um 34% unter denen aus 2018/19. Die Kontrollen der NIV nahm um 26%, die der invasiven Beatmungen um 41% ab.

Diskussion Die Daten zeigen zum einen, dass bei Pneumonien, einschließlich Covid, als primärer Ursache für das prolongierte Weaning der Weaningerfolg zunimmt und Entlassungen mit invasiver Beatmung abnehmen. Zum anderen hat die Covid-Pandemie im eigenen Zentrum durch zusätzliche Nutzung von Weaning-Betten für die Akut-Versorgung, aber auch infolge Bettenreduktion zu weniger Aufnahmen zur invasiven Beatmungskontrolle und zum erneuten Weaningversuch, sowie einer Abnahme von NIV- Neueinstellungen und -Kontrollen geführt. Dies entspricht im Wesentlichen den Daten der Studie von Paul et al. zur „Entwicklung der außerklinischen Beatmung im ersten Jahr der COVID-19-Pandemie in Deutschland.“ (Anästh Intensivmed 2022). Allerdings konnte für das eigene Weaningzentrum eine prozentuale Abnahme von Entlassungen mit invasiver Beatmung nachgewiesen werden. Offen bleibt und multizentrisch zu klären ist, ob dies auch für andere Weaningzentren gilt.

Publication History

Article published online:
09 March 2023