Checkpoint-Inhibitoren: Response-Evaluation mit der ¹⁸F-FDG-PET/CT

Die Immuntherapie mit Checkpoint-Inhibitoren kann bei Patienten mit einem fortgeschrittenen malignen Melanom zu einer objektiven Tumorrückbildung führen. Traditionelle CT-Kriterien waren wegen einer möglichen Pseudoprogression nur bedingt für die Beurteilung des Therapieansprechens geeignet. Die frühe funktionelle Bildgebung mit der ¹⁸F-FDG-PET/CT verbesserte als komplementäre Variable die Vorhersage einer Response.

Fazit

Die ¹⁸F-FDG-PET/CT vor Therapiebeginn und nach etwa 4 Wochen ICU-Therapie eignete sich als Prädiktor für den Behandlungseffekt. Eine frühe Zunahme der FDG-Aufnahme könne als Scheinprogression mit einer Immunaktivierung und einem günstigen Verlauf assoziiert sein. Die Autoren räumen aber ein, dass nur 20 Patienten teilnahmen, die Anti-CTLA-4-Inhibition dominierte und bei den meisten CT kein Kontrastmittel eingesetzt wurde. MRT zum Ausschluss von Gehirnmetastasen erfolgten nicht.