Fahreignung aus (neuro)ophthalmologischer Sicht

Zusammenfassung

Die Anforderungen an das Sehvermögen zur Fahreignung sind in Anlage 6 zur Fahrerlaubnisverordnung festgelegt. Bei Störungen ist in der Regel eine augenärztliche Beurteilung erforderlich. Der begutachtende Augenarzt sollte es als seine primäre Aufgabe ansehen, bei der Beurteilung der Fahrerlaubnis alle augenärztlichen Möglichkeiten auszuschöpfen, den Bewerber um eine Fahrerlaubnis tauglich zu machen oder zu halten. In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle gelingt dies auch.

Allerdings ist es unvermeidlich, bei plötzlichem schwerwiegendem einseitigem Sehverlust für 3 Monate ab dem Auftreten die gesetzlich vorgeschriebene Fahruntauglichkeit zu attestieren. Bei Motilitätsstörungen entscheiden vor allem die Ausdehnung der Doppelbildbereiche im Blickfeld und die dadurch hervorgerufene subjektive Einschränkung; die zentralen 20 Grad müssen doppelbildfrei sein.

Absolute homonyme Gesichtsfeldausfälle, sowohl als Hemianopsie als auch bei Quadrantenausfällen, die bis an das Zentrum heranreichen, sind nach der Fahrerlaubnisverordnung nicht mit dem Führen eines Kraftfahrzeugs zu vereinen. Hieran ändern auch Trainingsmaßnahmen, die subjektiv zu einer problemlosen Orientierung führen, nichts.

Grundsätzlich sollte bei wesentlichen Störungen des Sehvermögens die zusätzliche Expertise eines Augenarztes eingeholt werden, ehe positiv über die Fahrtauglichkeit entschieden wird.

Abstract

The requirements regarding visual functioning needed for driving ability are stipulated in Annex 6 of the German driving licence regulations: In case of a visual disorder an ophthalmological assessment is essential: It is of crucial importance for the examining ophthalmologist to exhaust all ocular-medical possibilities to enable the applicant to maintain or regain his driving permission. In the overwhelming majority of the cases this is eminently feasible.

However, there is no way to attest driving ability in a patient suffering acute one-sided visual loss for a period of 3 months on the basis of legal recommendations. Concerning oculomotor disturbances, the expansion of the diplopic central visual field and the subjective restriction caused thereby are important: the central 20 degree area must be free of diplopia.

According to the German driving license regulations, absolute homonymous visual field defects such as hemianopsia or quadrantic defects affecting the visual centre are incompatible with driving an automobile. Even training measures causing the patient to experience a sense of smooth orientation do nothing to mitigate this fact.

Dealing with serious disturbances of visual function, as a matter of principle an ophthalmologist should provide an additional expertise before a positive decision on driving ability is made.

Schlüsselwörter

Fahreignung - Fahrerlaubnisverordnung - Hemianopsie - Augenbewegungsstörungen - Begutachtung

Key words

driving ability - oculomotor disturbances - expert assessment - driving licence regulations - hemianopia

• Literatur

• 1 Küst J. Fahreignung. In: Frommelt P, Lösslein H. Hrsg. NeuroRehabilitation. Berlin, Heidelberg: Springer; 2010: 475-488
• 2 Dettling A, Haffner H, Strohbeck-Kühner P. et al. Fahreignungsbegutachtung. In: Haffner H, Skopp G, Graw M. Hrsg. Begutachtung im Verkehrsrecht. Heidelberg Dordrecht London New York: Springer; 2012
• 3 Ulsenheimer K. Arzt und Straßenverkehr. In: Laufs A, Clemens T, Uhlenbruck W. Hrsg. Handbuch des Arztrechts. 3. Auflage. Aufl Beck; 2002: 1386-1397
• 4 Bundesministerium für Verkehr. Fahrerlaubnis-Verordnung vom 13. Dezember 2010 (BGBl. I S. 1980), die zuletzt durch Artikel 1 der Verordnung vom 16. Dezember 2014 (BGBl. I S. 2213) geändert worden ist 2014.
• 5 DIN 58220–3. Sehschärfebestimmung – Teil 3: Prüfung für Gutachten. Alleinverkauf der Normen durch Beuth GmbH, 19772 Berlin 2009
• 6 Lachenmayr B. Anforderungen an das Sehvermögen des Kraftfahrers. Deutsches Ärzteblatt 2003; 100: A624-634
• 7 Verkehrskommission von DOG/BVA. Fahreignungsbegutachtung für den Straßenverkehr 2013. Empfehlung der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft (DOG) und des Berufsverbandes der Augenärzte Deutschlands (BVA); 6. Aufl. 2013
• 8 Schiefer U, Wilhelm H, Burth R. et al. Konventionelle Perimetrie. Eine Umfrage unter deutschen Augenärzten. Z prakt Augenheilkd 1998; 19: 341-345
• 9 Lachenmayr BJ, Vivell PMO. Perimetrie. Stuttgart: Thieme; 1992
• 10 Schiefer U, Hofer R, Vischer P. et al. Perimetriebefund und Fahrtauglichkeit. „Wieviel Gesichtsfeld“ braucht ein Autofahrer?. Ophthalmologe 2000; 97: 491-497
• 11 Lachenmayr B. Sind Gesichtsfeldausfälle kompensierbar?. Ophthalmologe 2006; 103: 382-386
• 12 Lachenmayr B. Empfehlung zur Bewertung von Dämmerungssehvermogen und Blendempfindlichkeit für den Straßenverkehr. Ophthalmologe 2013; 110: 1160
• 13 Wilhelm H, Peters T, Durst W. et al. Untersuchung des Dämmerungs und Kontrastsehens nach Fahrerlaubnisverordnung: Welche Grenzwerte, welche Verfahren sind geeignet?. Klin Monatsbl Augenheilkd 2013; 230: 1106-1113
• 14 Hertenstein H, Bach M, Gross N. et al. Marked dissociation of photopic and mesopic contrast sensitivity even in normal observers. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol 2016; 254: 373-384
• 15 Wilhelm H, Endres B. Sehbehinderung und Fahrrad fahren. Ophthalmologe 2004; 101: 819-823
• 16 Zangemeister WH. Zum Problem der Fahrerlaubnis bei Patienten mit homonymer Hemianopsie. In: Dettmers C, Weiller C. Hrsg. Fahreignung bei Neurologischen Erkrankungen. Bad Honnef: Hippocampus; 2004: 260-265
• 17 Deutsche Schlaganfall Hilfe. Autofahren nach Schlaganfall. Eine Anleitung zu mehr Mobilität. In. https://http://www.schlaganfall-hilfe.de/shop-portlet/DigitalDownload.do?downloadTracked = true&prodId = 297 2011
• 18 Bowers A, Mandel A, Goldstein R. et al. Driving with hemianopia, I: detection performance in a driving simulator. Invest Ophthalmol Vis Sci 2009; 50: 5137-5147
• 19 Wood J, McGwin GJ, Elgin J. et al. On-road driving performance by persons with hemianopia and quadrantanopia. Invest Ophthalmol Vis Sci 2009; 50: 577-585
• 20 Kasneci E, Sippel K, Aehling K. et al. Driving with binocular visual field loss? A study on a supervised on-road parcours with simultaneous eye and head tracking. PLOS ONE 2014; 9: e87470 doi:87410.81371/journal.pone.0087470
• 21 Owsley C, Wood J, McGwin GJ. A roadmap for interpreting the literature on vision and driving. Surv Ophthalmol 2015; 60: 250-262
• 22 Vaphiades M, Kline L, Owsley C. et al. Prediction of driving safety in individuals with homonymous hemianopia and quadrantanopia from clinical neuroimaging. J Ophthalmol. 2014 http://dx.doi.org/10.1155/2014/754042
• 23 Bowers A. Driving with homonymous visual field loss: a review of the literature. Clin Exp Optom 2016; 99: 402-418
• 24 Verkehrskommission von DOG/BVA. Stellungnahme zu homonymen Gesichtsfeldausfällen und Fahreignung. Ophthalmologe 2016; 113: 131-132
• 25 Hannen P, Hartje W, Skreczek W. Beurteilung der Fahreignung nach Hirnschädigung. Neuropsychologische Diagnostik und Fahrprobe. Nervenarzt 1998; 69: 864-872