CC BY-NC-ND 4.0 · Neurology International Open 2018; 02(01): E16-E24
DOI: 10.1055/s-0043-122193
Original Article
Eigentümer und Copyright ©Georg Thieme Verlag KG 2018

Effects and Quality of Stroke Rehabilitation of BAR Phase D

Marie-Luise Bussmann
1   Institut für Sozialmedizin und Epidemiologie der Universität zu Lübeck; Germany
,
Hans-Peter Neunzig
2   Waldklinik Jesteburg, Neurologie, Germany
,
Joachim Gerber
3   Diana Klinik Bad Bevensen, Germany
,
Jochen Steinmetz
4   Klinikum Bad Bramstedt, Klinik für Neurologische Rehabilitation, Germany
,
Svenja Jung
1   Institut für Sozialmedizin und Epidemiologie der Universität zu Lübeck; Germany
,
Ruth Deck
1   Institut für Sozialmedizin und Epidemiologie der Universität zu Lübeck; Germany
› Author Affiliations
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Publication Date:
08 January 2018 (online)

Abstract

Background Stroke is a major public health problem of enormous epidemiological significance. Each year, approximately 200.000 people in Germany suffer a stroke. Stroke is the third leading cause of death and the most common cause of acquired disabilities in adults. About one fourth of stroke survivors report severe limitations in activities of daily living three months after acute stroke. The most common post-stroke conditions are motor and cognitive dysfunctions as well as affective problems. Stroke rehabilitation plays a crucial role in coping with stroke sequelae. The large number of strokes and the often debilitating consequences raise the question to what extent participation can be increased by medical rehabilitation.

Methods A prospective, multicenter survey study was conducted in six neurological inpatient rehabilitation centers. Recruitment focused on patients with recent acute stroke and disease severity corresponding to BAR phase D. Patients completed questionnaires at three points of measurement: at the beginning and at the end of the inpatient rehabilitation and after four months. Primary outcome was participation, secondary outcomes included several parameters of subjective well-being. Furthermore, utilization of aftercare and satisfaction with the rehabilitation program were measured.

Results At the beginning of the rehabilitation, patients experienced severe limitations in participation and reduced subjective well-being. At the end of inpatient rehabilitation, significant improvements of small effect sizes for subjective well-being and medium effect sizes for participation were achieved. After four months, effects had decreased, yet improvements compared to baseline were still noticeable. Patient ratings of the rehabilitation program and the outcomes achieved were consistently positive. Two thirds of the patients were advised to make use of aftercare offerings and most patients (83%) participated in an aftercare program of any kind.

Conclusions The results of this study support the notion that stroke rehabilitation has significant and sustainable effects. Participation in particular seems to improve through medical rehabilitation. Partly decreased effects after four months raise the question of adequate aftercare.

 
  • References

  • 1 Heuschmann P, Busse O, Wagner M. et al. Schlaganfallhäufigkeit und Versorgung von Schlaganfallpatienten in Deutschland. Akt Neurol 2010; 37: 333-340
  • 2 Singam A, Ytterberg C, Tham K. et al. Participation in complex and social everyday activities six years after stroke: Predictors for return to pre-stroke level. PLoS One 2015; 10: e0144344
  • 3 Masuhr KF, Masuhr F, Neumann M. Neurologie. 7. Auflage (Duale Reihe). Stuttgart: Thieme; 2013
  • 4 Liman TG, Heuschmann PU, Endres M. et al. Changes in cognitive function over 3 years after first-ever stroke and predictors of cognitive impairment and long-term cognitive stability: the Erlangen Stroke Project. Dement Geriatr Cogn Disord 2011; 31: 291-299
  • 5 Hackett ML, Pickles K. Part I: frequency of depression after stroke: An updated systematic review and meta-analysis of observational studies. Stroke 2014; 9: 1017-1025
  • 6 Schupp W. Rehabilitation bei neurologischen Krankheitsbildern. In: Delbrück H, Haupt E. Hrsg Rehabilitationsmedizin. München: Urban & Schwarzenberg; 1996: 443-505
  • 7 Klosterhuis H. Reha-Qualitätssicherung der Rentenversicherung – eine kritische Bestandsaufnahme. RV aktuell 2010; 8: 261-268
  • 8 Widera T. Aktuelles aus der Reha-Qualitätssicherung – neue Ergebnisse der Rehabilitandenbefragung. RV aktuell 2010; 4: 153-159
  • 9 Weber A, Fleischer S, Weber U. et al. Das Therapiegeschehen in der Anschlussrehabilitation nach Schlaganfall: Rehabilitation zwischen Individualisierung, Differenzierung und Bedarfsorientierung. Phys Med Rehab Kuror 2012; 22: 16-22
  • 10 Abbas S, Ihle P, Hein R. et al. Rehabilitation geriatrischer Patienten nach Schlaganfall – Ein Vergleich zweier Versorgungssysteme in Deutschland anhand von Routinedaten der gesetzlichen Krankenkasse. Rehabilitation 2013; 52: 375-382
  • 11 Knecht S, Hesse S, Oster P. Rehabilitation nach Schlaganfall. Dtsch Arztebl Int 2011; 108: 600-606
  • 12 Bölsche F, Hasenbein U, Reissberg H. et al. Kurzfristige Ergebnisse ambulanter vs. stationärer Phase-D-Rehabilitation nach Schlaganfall. Rehabilitation 2002; 41: 175-182
  • 13 Bölsche F, Hasenbein U, Reissberg H. et al. Ergebnisse der ambulanten und stationären Rehabilitation in den ersten sechs Monaten nach Schlaganfall. Fortschr Neurol Psychiatr 2003; 71: 458-468
  • 14 Bölsche F, Hasenbein U, Reißberg H. et al. Erwartungen von Schlaganfall-Rehabilitanden an die stationäre und teilstationäre neurologische Rehabilitation in der Phase D. Rehabilitation 2004; 43: 65-74
  • 15 Gerdes N, Baum R, Greulich W. et al. Eingangsbelastung der Patient(inn)en und Ergebnisqualität der Rehabilitation nach Schlaganfall. Rehabilitation 2003; 42: 269-283
  • 16 Pöppl D, Deck R, Fries W. et al. Messung von Teilhabe in der wohnortnahen ambulanten Neurorehabilitation – eine Pilotstudie. Fortschr Neurol Psychiatr 2013; 81: 570-578
  • 17 Deck R, Muche-Borowski C, Mittag O. et al. IMET - Index zur Messung von Einschränkungen der Teilhabe. In: Bengel J, Wirtz M, Zwingmann C. Hrsg. Diagnostische Verfahren in der Rehabilitation. Göttingen: Hogrefe; 2008: 372-374
  • 18 Franke G. SCL-90-R. Die Symptom-Checkliste von Derogatis - Deutsche Version. Göttingen: Beltz Test GmbH; 1995
  • 19 Flor H, Turk DC. Chronic back pain and rheumatoid arthritis: predicting pain and disability from cognitive variables. J Behav Med 1988; 11: 251-265
  • 20 Kohlmann T, Raspe H. Der Funktionsfragebogen Hannover zur alltagsnahen Diagnostik der Funktionsbeeinträchtigung durch Rückenschmerzen (FFbH-R). Rehabilitation 1996; 35: I-VIII
  • 21 Mittag O, Raspe H. Eine kurze Skala zur Messung der subjektiven Prognose der Erwerbstätigkeit: Ergebnisse einer Untersuchung an 4279 Mitgliedern der gesetzlichen Arbeiterrentenversicherung zu Reliabilität (Guttman-Skalierung) und Validität der Skala. Rehabilitation 2003; 42: 169-174
  • 22 Deck R, Röckelein E. Zur Erhebung soziodemografischer Indikatoren in den rehabilitationswissenschaftlichen Forschungsverbünden. In: Förderschwerpunkt Rehabilitationswissenschaften: Empfehlungen der Arbeitsgruppen Generische Methoden, Routinedaten und Reha-Ökonomie, Verband Deutscher Rentenversicherungsträger. (Hrsg.) Frankfurt am Main: Verband Deutscher Rentenversicherungsträger; 1999: 84-96
  • 23 Leonhard R. Effektgrößenberechnung bei Interventionsstudien. Rehabilitation 2004; 43: 241-246
  • 24 Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences. second ed. Hillsdale, New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates; 1988
  • 25 Gerdes N, Weidemann H, Jäckel WH. Hrsg Die PROTOS-Studie : Ergebnisqualität stationärer Rehabilitation in 15 Kliniken der Wittgensteiner Kliniken Allianz. Darmstadt: Steinkopff; 2000
  • 26 Deck R. Qualitätsgemeinschaft medizinische Rehabilitation in Schleswig-Holstein - Neurologische Kliniken. Unveröffentlichte Berichte 2014
  • 27 Deck R, Walther AL, Staupendahl A. et al. Einschränkungen der Teilhabe in der Bevölkerung – Normdaten für den IMET auf der Basis eines Bevölkerungssurveys in Norddeutschland. Rehabilitation 2015; 54: 402-408
  • 28 Deck R. Qualitätsgemeinschaft medizinische Rehabilitation in Schleswig-Holstein - Neurologische Kliniken. Unveröffentlichte Berichte 2014
  • 29 Pöppl D, Fries W, Deck R. et al. Teilhabe nach Schlaganfall: Ergebnisse einer multizentrischen Katamnesestudie in der ambulanten Neurorehabilitation (Teil 1). Akt Neurol 2016; 43: 14-23
  • 30 Pöppl D, Marheineke J, Deck R. Teilhabe nach Schlaganfall und Schädel-Hirn-Trauma: Ergebnisse einer Pilotstudie in der ambulanten Neurorehabilitation in Vorarlberg. Akt Neurol 2017; 44: 243-251
  • 31 Kapoor A, Lanctot KL, Bayley M. et al. "Good outcome" isn't good enough: cognitive impairment, depressive symptoms, and social restrictions in physically recovered stroke patients. Stroke 2017; 48: 1688-1690