Dtsch Med Wochenschr 2017; 142(24): 1855-1857
DOI: 10.1055/s-0043-120060
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79-jähriger Patient in reduziertem Allgemeinzustand mit starkem Husten

79-Year-Old Male Patient in Reduced General Condition with a Pronounced Cough
Christine Braegelmann
1   Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Bonn
,
Kristel Jaschke
1   Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Bonn
,
Birgit Simon
2   Radiologische Klinik, Universitätsklinikum Bonn
,
Thorsten Hornung
1   Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Bonn
,
Thomas Bieber
1   Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Bonn
,
Joerg Wenzel
1   Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Bonn
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Publication Date:
05 December 2017 (online)

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Abb. 1 CT-Aufnahmen a Transversalebene b Sagittalebene.

Ein 79-jähriger Patient mit bekanntem metastasiertem malignem Melanom wurde bei seit einigen Tagen reduziertem Allgemeinzustand, starkem Husten und Koordinationsstörungen vorstellig. Der Patient hatte zum Aufnahmezeitpunkt insgesamt 4 Gaben des PD-1-Inhibitors Pembrolizumab erhalten (Erstgabe 4 Monate vor stationärer Aufnahme). Da man aufgrund der beschriebenen Symptomatik einen bronchopulmonalen Infekt vermutet hatte, war der Patient zuvor auswärts frustran i. v. antibiotisch behandelt worden. Bei uns wurde nun eine Computertomografie (CT) durchgeführt.

Fragen
  • Was sehen Sie in den CT-Bildern?

  • Welche Diagnose stellen Sie?

  • Was ist Ihre Therapie?

  • Erläutern Sie den Pathomechanismus.