Karotisstenose: Vergütungssysteme beeinflussen Therapie

Trotz vieler randomisierter kontrollierter Studien zur Therapie der Karotisstenose unterscheiden sich die Behandlungsrichtlinien und Empfehlungen verschiedener medizinischer Gesellschaften zur Indikation für die Karotisendarteriektomie (CEA) und das Karotisarterienstenting (CAS). Die Varianz in der Therapie zwischen Ländern und Zentren ist erheblich. Die internationale Autorengruppe untersuchte die Unterschiede in 11 Ländern.

Fazit

Nach der Analyse der Autoren schwankt trotz internationaler Evidenz für die Behandlungsoptionen der Karotisstenose der Anteil behandelter asymptomatischer Patienten zwischen den untersuchten Ländern und Zentren erheblich, wohl beeinflusst durch die jeweiligen Vergütungssysteme. Auch die Behandlungsmodalitäten sowie der Anteil von Frauen und Achtzigjährigen variieren deutlich. Die Inkonsistenz bestehender Richtlinien erfordert laut den Autoren eine weltweite Kooperation der Richtlinienkommitees.