Körperbezogenes Vermeidungsverhalten: Validierung des deutschsprachigen Body Image Avoidance Questionnaire (BIAQ) an Jugendlichen mit Anorexia und Bulimia Nervosa sowie einer gesunden Kontrollgruppe

Zusammenfassung

Körperbezogenes Vermeidungsverhalten wird als behaviorale Manifestation einer Körperbildstörung konzeptualisiert und beschreibt Anstrengungen, der Auseinandersetzung mit dem eigenen Körper aus dem Wege zu gehen. Während Studien Hinweise darauf liefern, dass körperbezogenes Vermeidungsverhalten im Erwachsenenalter zur Entstehung und Aufrechterhaltung von Essstörungen beiträgt, existieren bisher keine entsprechenden Befunde für das Jugendalter. Der Body Image Avoidance Questionnaire (BIAQ) ist der international am weitesten verbreitete Fragebogen zur Messung des körperbezogenen Vermeidungsverhaltens. Da seine deutschsprachige Version bisher nur an einer Stichprobe aus Erwachsenen validiert wurde, ist das Ziel der vorliegenden Studie, den Fragebogen an Jugendlichen mit Essstörungen teststatistisch zu überprüfen. Insgesamt N=127 weibliche Jugendliche, davon n=57 mit einer Anorexia Nervosa und n=24 mit einer Bulimia Nervosa (BN) sowie n=46 gesunde weibliche Jugendliche beantworteten den BIAQ und verschiedene Instrumente zur Erfassung der Körperbild- und Essstörungssymptomatik. Die für die englischsprachige Originalversion angenommene Faktorenstruktur von dem Faktor höherer Ordnung „Körperbezogenes Vermeidungsverhalten“ und den 4 Subfaktoren „Kleidung“, „Soziale Aktivitäten“, „Gezügeltes Essverhalten“ sowie „Pflegen und Wiegen“ konnte durch eine konfirmatorische Faktorenanalyse bestätigt werden. Mit Ausnahme der Skala „Pflegen und Wiegen“ weisen alle Skalen eine überwiegend akzeptable interne Konsistenz, Test-Retest-Reliabilität, differenzielle Validität sowie Konstruktvalidität auf. Aufgrund ihrer befriedigenden psychometrischen Kennwerte ist der Einsatz der BIAQ-Skalen „Kleidung“, „Soziale Aktivitäten“ und „Gezügeltes Essverhalten“ auch für das Jugendalter in Forschung und Praxis zu empfehlen.

Abstract

Body image avoidance is conceptualised as a behavioural manifestation of body image disturbance, and describes efforts to avoid confrontation with one’s own body. While studies have provided hints that body image avoidance in adulthood contributes to the development and maintenance of eating disorders, so far, there are no corresponding findings for adolescence. The Body Image Avoidance Questionnaire (BIAQ) is the most widely used international questionnaire for measuring body-related avoidance behaviour. As its German version has only been validated in an adult sample, the aim of the present study is to statistically test the questionnaire in adolescents with eating disorders. In total, N=127 female adolescents, including n=57 with Anorexia Nervosa, n=24 with Bulimia Nervosa, and n=46 healthy controls, answered the BIAQ as well as various other instruments for assessing body image disturbance and eating disorder symptoms. The factor structure assumed for the original English version, comprising the higher-order factor “body-related avoidance behaviour” and the 4 subfactors “clothing”, “social activities”, “eating restraint” and “grooming and weighing”, was confirmed by a confirmatory factor analysis. With the exception of the scale “grooming and weighing”, all scales showed mostly acceptable internal consistencies, test-retest reliability, differential validity and construct validity. Due to their satisfying psychometric properties, the use of the BIAQ scales “clothing”, “social activities” and “eating restraint” can be recommended in research and practice for adolescence.

Schlüsselwörter

Essstörungen - Körperbild - Körperbildstörung - körperbezogenes Vermeidungsverhalten - Jugendliche

Key words

eating disorders - body image - body image disorder - body image avoidance - adolescents

• Literatur

• 1 Smink FR, van Hoeken D, Hoek HW. Epidemiology of eating disorders: Incidence, prevalence and mortality rates. Curr Psychiatry Rep 2012; 14: 406-414
• 2 Rohde P, Stice E, Marti CN. Development and predictive effects of eating disorder risk factors during adolescence: Implications for prevention efforts. Int J Eat Disord 2015; 48: 187-198
• 3 Thompson JK, Heinberg LJ, Altabe MN. et al. Exacting beauty: Theory, assessment, and treatment of body image disturbance. Washington, DC: American Psychological Association; 1999
• 4 Reas DL, Grilo CM, Masheb RM. et al. Body checking and avoidance in overweight patients with binge eating disorder. Int J Eat Disord 2005; 37: 342-346
• 5 Shafran R, Fairburn CG, Robinson P. et al. Body checking and its avoidance in eating disorders. Int J Eat Disord 2004; 35: 93-101
• 6 Rosen JC, Srebnik D, Saltzberg E. et al. Development of a Body Image Avoidance Questionnaire. Psychol Assess 1991; 3: 32-37
• 7 Rosen JC. Cognitive-behavioral body image therapy. In: Garner DM, Garfinkel PE. eds. Handbook of treatment for eating disorders. 2^nd ed. New York: Guilford Press; 1997: 188-201
• 8 Vocks S, Legenbauer T. Körperbildtherapie bei Anorexia und Bulimia nervosa. Ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches Behandlungsprogramm. 2. aktual. Aufl. Göttingen: Hogrefe; 2010
• 9 Ackard DM, Kearney-Cooke A, Peterson CB. Effect of body image and self-image on women's sexual behaviors. Int J Eat Disord 2000; 28: 422-429
• 10 Paxton SJ, Neumark-Sztainer D, Hannan PJ. et al. Body dissatisfaction prospectively predicts depressive mood and low self-esteem in adolescent girls and boys. J Clin Child Adolesc Psychol 2006; 35: 539-549
• 11 Latner JD, Mond JM, Vallance JK. et al. Body checking and avoidance in women: Associations with mental and physical health-related quality of life. Eat Behav 2012; 13: 386-389
• 12 Legenbauer T, Vocks S, Schütt-Strömel S. Validierung einer deutschsprachigen Version des Body Image Avoidance Questionnaire BIAQ. Diagnostica 2007; 53: 218-225
• 13 Legenbauer T, Thiemann P, Vocks S. Body image disturbance in children and adolescents with eating disorders: Current evidence and future directions. Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother 2014; 42: 51-59
• 14 Markey CN. Invited commentary: Why body image is important to adolescent development. J Youth Adolesc 2010; 39: 1387-1391
• 15 Hamel AE, Zaitsoff SL, Taylor A. et al. Body-related social comparison and disordered eating among adolescent females with an eating disorder, depressive disorder, and healthy controls. Nutrients 2012; 4: 1260-1272
• 16 Stice E, Hayward C, Cameron RP. et al. Body-image and eating disturbances predict onset of depression among female adolescents: A longitudinal study. J Abnorm Psychol 2000; 109: 438-444
• 17 Steinfeld B, Bauer A, Waldorf M. et al. Diagnostik der Körperbildstörung: Messinstrumente zur Quantifizierung der kognitiv-affektiven, perzeptiven und behavioralen Komponenten. Psychotherapeut 2017; 62: 164-182
• 18 Riva G, Molinari E. Replicated factor analysis of the Italian version of the Body Image Avoidance Questionnaire. Percept Mot Skills 1998; 86: 1071-1074
• 19 Maïano C, Morin AJ, Monthuy-Blanc J. et al. The Body Image Avoidance Questionnaire: Assessment of its construct validity in a community sample of French adolescents. Int J Behav Med 2009; 16: 125-135
• 20 Unnewehr S, Schneider S, Margraf J. Kinder-DIPS: Diagnostisches Interview bei psychischen Störungen im Kindes- und Jugendalter. 2. aktual. u. erw. Aufl. Berlin: Springer; 2009
• 21 American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual – Text Revision – DSM-IV-TR. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000
• 22 Paul T, Thiel A. EDI-2 Eating Disorder Inventory-2, deutsche Version, Manual. Göttingen: Hogrefe 2005
• 23 Salbach-Andrae H, Schneider N, Bürger A. et al. Psychometrische Gütekriterien des Eating Disorder Inventory (EDI-2) bei Jugendlichen. Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother 2010; 38: 219-228
• 24 Hilbert A, Tuschen-Caffier B, Karwautz A. et al. Eating Disorder Examination-Questionnaire: Evaluation der deutschsprachigen Übersetzung. Diagnostica 2007; 53: 144-154
• 25 Hautzinger M, Keller F, Kühner C. BDI II. Beck Depressions-Inventar Revision – Manual. Frankfurt a.M.: Harcourt Test Services; 2006
• 26 Ferring D, Filipp SH. Messung des Selbstwertgefühls: Befunde zu Reliabilität, Validität und Stabilität der Rosenberg-Skala. Diagnostica 1996; 42: 284-292
• 27 Byrne BM. Structural equation modeling with AMOS: Basic concepts, applications, and programming. 3^rd rev. ed. New York: Routledge; 2016
• 28 Kline RB. Principles and practice of structural equation modeling. New York: Guilford Press; 1998
• 29 Tatangelo G, McCabe M, Mellor D. et al. A systematic review of body dissatisfaction and sociocultural messages related to the body among preschool children. Body Image 2016; 18: 86-95
• 30 Ricciardelli LA, McCabe MP. Children's body image concerns and eating disturbance: A review of the literature. Clin Psychol Rev 2001; 21: 325-344