Humane Papillomaviren (HPV): Erreger, Impfung und Praxishinweise

Humane Papillomaviren (HPV) bilden eine heterogene Familie von DNA-Viren. In den 1980er-Jahren entdeckte Prof. Harald zur Hausen erstmals einen Zusammenhang zwischen einer HPV-Infektion und der Entstehung von Zervixkarzinomen. Zur Hausen hat somit den Grundstein zur Prävention des Zervixkarzinoms und weiterer HPV-assoziierter Erkrankungen gelegt.

Kernaussagen

• Genitale HPV-Infektionen werden durch sexuelle Kontakte übertragen.

• HPV-Infektionen sind symptomfrei und bleiben meist unerkannt.

• Bei Frauen ist die HPV-Prävalenz im Alter bis 25 Jahren am höchsten, der HPV-Typ 16 wird am häufigsten nachgewiesen.

• Ab 2018 wird es voraussichtlich eine Neuauflage des gesetzlich verankerten Zervixkarzinom-Screenings geben, bei dem Frauen ab 35 Jahren einen HPV-Nachweis zusammen mit einer zytologischen Untersuchung in Anspruch nehmen können.

• In der Europäischen Union sind aktuell 3 HPV-Impfstoffe zugelassen.

• Die HPV-Impfung wird als sicher angesehen.

• Gegenwärtig empfiehlt die STIKO eine prophylaktische HPV-Impfung für Mädchen von 9 – 14 Jahren vor dem ersten sexuellen Kontakt.

• Die HPV-Impfung schützt Mädchen und Frauen mit sehr guter Wirksamkeit vor HPV-Infektionen, vor Genitalwarzen und Vorstufen des Zervixkarzinoms.

• Impfquoten über 40% werden erst bei Jugendlichen im Alter von 17 Jahren berichtet.

• Eine Impfempfehlung für Jungen gibt es derzeit in Deutschland nicht, allerdings berät die STIKO aktuell über eine HPV-Impfung bei Jungen.

• Ein organisiertes schulbasiertes HPV-Impfprogramm könnte die Impfraten in Deutschland deutlich erhöhen.

Schlüsselwörter

humane Papillomaviren - HPV-Impfung - Zervixkarzinom

• Literatur

• 1 Buysse L, Klug SJ. Humane Papillomviren: Erreger, Übertragung und Prävalenz. Gynäkologe 2017; 50: 660-664 doi:10.1007/s00129-017-4090-7
• 2 Lowy DR, Solomon D, Hildesheim A. et al. Human papillomavirus infection and the primary and secondary prevention of cervical cancer. Cancer 2008; 113: 1980-1993 doi:10.1002/cncr.23704
• 3 Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M. et al. Human papillomavirus vaccination. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014; 63: 1-30
• 4 International Human Papillomavirus Reference Center. Human papillomavirus reference clones (Februar 2018).. Im Internet: http://www.nordicehealth.se/hpvcenter/reference_clones/ Stand: 15.03.2018
• 5 Seifert U, Klug SJ. HPV-Impfungen für Mädchen und Jungen, Update. Monatsschr Kinderheilkd 2016; DOI: 10.1007/s00112-016-0165-0.
• 6 Schiffman M, Castle PE, Jeronimo J. et al. Human papillomavirus and cervical cancer. Lancet 2007; 370: 890-907 doi:10.1016/S0140-6736(07)61416-0
• 7 zur Hausen H. Human papillomaviruses in the pathogenesis of anogenital cancer. Virology 1991; 184: 9-13
• 8 Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM. et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol 1999; 189: 12-19 10.1002/(SICI)1096-9896(199909)189:1<12::AID-PATH431>3.0.CO;2-F
• 9 Zentrum für Krebsregisterdaten im Robert Koch-Institut. Bericht zum Krebsgeschehen in Deutschland 2016. Robert Koch-Institut, Hrsg. Gebärmutterhalskrebs (C53) 2016; 2: 72-75 doi:10.17886/rkipubl-2016-014
• 10 Klug SJ, Hukelmann M, Hollwitz B. et al. Prevalence of human papillomavirus types in women screened by cytology in Germany. J Med Virol 2007; 79: 616-625 doi:10.1002/jmv.20863
• 11 Chesson HW, Dunne EF, Hariri S. et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transmitted Dis 2014; 41: 660-664 doi:10.1097/OLQ.0000000000000193
• 12 Bruni L, Diaz M, Castellsagué X. et al. Cervical human papillomavirus prevalence in 5 continents: meta-analysis of 1 million women with normal cytological findings. J Infect Dis 2010; 202: 1789-1799 doi:10.1086/657321
• 13 Petry KU, Menton S, Menton M. et al. Inclusion of HPV testing in routine cervical cancer screening for women above 29 years in Germany: results for 8466 patients. Br J Cancer 2003; 88: 1570-1577 doi:10.1038/sj.bjc.6600918
• 14 Schneider A, Hoyer H, Lotz B. et al. Screening for high grade cervical intra-epithelial neoplasia and cancer by testing for high risk HPV, routine cytology or colposcopy. Int J Cancer 2000; 89: 529-534
• 15 Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen. Einladung und Entscheidungshilfe Zervixkarzinom-Screening: IQWiG legt finale Fassung vor (November 2017).. Im Internet: http://www.iqwig.de/de/presse/pressemitteilungen/2017/einladung-und-entscheidungshilfe-zervixkarzinom-screening-iqwig-legt-finale-fassung-vor.7976.html Stand: 15.03.2018
• 16 Gemeinsamer Bundesausschuss. Methodenbewertung. Eckpunkte für zukünftiges Screening auf Gebärmutterhalskrebs geändert (September 2016). Pressemitteilung Nr. 38/2016. Im Internet: http://www.g-ba.de/institution/presse/pressemitteilungen/641/ Stand: 15.03.2018
• 17 Hartwig S, Syrjänen S, Dominiak-Felden G. et al. Estimation of the epidemiological burden of human papillomavirus-related cancers and non-malignant diseases in men in Europe: a review. BMC Cancer 2012; 12: 30 doi:10.1186/1471-2407-12-30
• 18 Szydlowski J, Jonczyk-Potoczna K, Puchner B. et al. Prevalence of human papillomavirus (HPV) in upper respiratory tract mucosa in a group of pre-school children. Ann Agric Environ Med 2014; 21: 822-824 doi:10.5604/12321966.1129940
• 19 European Medicines Agency. European public assessment report (Juni 2016).. Im Internet: http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/landing/epar_search.jsp&mid=WC0b01ac058001d124 Stand: 15.03.2018
• 20 Garbe Y, Klug SJ. Aktueller Stand der HPV-Impfung in Deutschland. Onkologe 2017; 23: 409-414 doi:10.1007/s00761-017-0231-9
• 21 Ali H, Guy RJ, Wand H. et al. Decline in inpatient treatments of genital warts among young Australians following the national HPV vaccination program. BMC Infect Dis 2013; 13: 140 doi:10.1186/1471-2334-13-140
• 22 Tabrizi SN, Brotherton JM, Kaldor JM. et al. Assessment of herd immunity and cross-protection after a human papillomavirus vaccination programme in Australia: a repeat cross-sectional study. Lancet Infect Dis 2014; 14: 958-966 doi:10.1016/S1473-3099(14)70841-2
• 23 Deleré Y, Wichmann O, Klug SJ. et al. The efficacy and duration of vaccine protection against human papillomavirus: a systematic review and meta-analysis. Dtsch Arztebl Int 2014; 111: 584-591 doi:10.3238/arztebl.2014.0584
• 24 WHO Regionalbüro für Europa. Kooperation der Impfprogramme soll Europa helfen HPV zu stoppen (Juli 2017).. Im Internet: http://www.euro.who.int/de/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/news/news/2017/07/collaboration-among-immunization-programmes-aims-to-bring-europe-closer-to-stopping-hpv Stand: 15.03.2018
• 25 World Health Organization. GACVS Safety Statement on the continued safety of HPV vaccination (März 2014).. Im Internet: http://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics/hpv/en/ Stand: 15.03.2018
• 26 Robert Koch-Institut. Aktuelles aus der KV-Impfsurveillance. Impfquoten der Rotavirus-, Masern-, HPV- und Influenza-Impfung in Deutschland. Epid Bull 2017; 1: 7-8
• 27 Schülein S, Taylor KJ, König J. et al. Factors influencing uptake of HPV vaccination among girls in Germany. BMC Public Health 2016; 16: 995 doi:10.1186/s12889-016-3663-z
• 28 Robert Koch-Institut. Humane Papillomaviren (HPV). Epidemiol Bull 2014; 34: 315-316