Priapismus bei Kindern und Jugendlichen

Zusammenfassung

Priapismus ist eine prolongierte Erektion ohne sexuellen Stimulus und erfordert in der Regel sofortige Behandlung um Spätfolgen (z. B. erektile Dysfunction, penile Deformation) zu vermeiden. Im Kindesalter tritt die Erkrankungen selten auf, aber die hämatologischen Erkrankungen spielen hier eine wichtige Rolle. In der Regel handelt es sich hier um eine Blickdiagnose, die Blutgasanalyse sowie die Dopplersonographie entscheidet über die Form des Priapismus und damit über das weitere Vorgehen. Bei Low- Flow Priapismus ist eine sofortige Blutaspiration und ggf. intrakavernöse Sympathomimetikainjektion notwendig, bei bestehender Erektion kommt eine Shuntanlage in Frage. Der High- Flow Priapismus benötigt keine sofortige Therapie, bei Fistelbildung ist die radiologisch gestützte selektive Embolisation mit sehr hohen Erfolgsraten verbunden. Das Ziel bei intermittierendem Priapismus ist die Reduktion bzw. Prophylaxe von Episoden durch erektionshemmende Substanzen und Aufklärung über die Erkrankung. Penisprothesen spielen im Kindesalter keine Rolle.

Abstract

Priapism is a prolonged erection without sexual stimulation. In most cases it requires prompt management in order to avoid long-term consequences such as erectile dysfunction or penile deformity. Priapism is rare in children, but haematological diseases play an important role. The diagnosis is generally not difficult. Blood gas analysis and Doppler sonography are used to establish the form of priapism and determine its further management. The management of low-flow priapism consists of immediate blood aspiration and intracavernosal injection of sympathomimetic drugs as needed. In case of treatment failure, a shunt is also necessary. High-flow priapism generally does not require any immediate treatment. X-ray-assisted selective embolisation in case of fistula is associated with a high success rate. The primary aim in stuttering priapism is reduction and prophylaxis of erections and patient education about the disease. Penile prostheses are not used in children.

Schlüsselwörter

Priapismus - Kinder - erektile Dysfunction

Keywords

priapism - children - erectile Dysfunction

• Literatur

• 1 Hekal IA, Meuleman EJ. Idiopathic low-flow priapism in prepuberty: a case report and a review of literature. Adv Urol 2008; DOI: 10.1155/2008/549861.
• 2 Bschleipfer T, Schwindl B, Klotz T. [Priapism : Current diagnostics and therapy]. Urologe A 2015; 54: 1631-1641
• 3 Donaldson JF, Rees RW, Steinbrecher HA. Priapism in children: a comprehensive review and clinical guideline. J Pediatr Urol 2014; 10: 11-24
• 4 Adeyoju AB, Olujohungbe AB, Morris J. et al. Priapism in sickle-cell disease; incidence, risk factors and complications - an international multicentre study. BJU Int 2002; 90: 898-902
• 5 Burnett AL, Bivalacqua TJ. Priapism: current principles and practice. Urol Clin North Am 2007; 34: 631-642, viii
• 6 Dust N, Daboval T, Guerra L. Evaluation and management of priapism in a newborn: A case report and review of the literature. Paediatr Child Health 2011; 16: e6-e8
• 7 Jesus LE, Dekermacher S. Priapism in children: review of pathophysiology and treatment. J Pediatr (Rio J) 2009; 85: 194-200
• 8 Montague DK, Jarow J, Broderick GA. et al. American Urological Association guideline on the management of priapism. J Urol 2003; 170: 1318-1324
• 9 Winter CC. Cure of idiopathic priapism: new procedure for creating fistula between glans penis and corpora cavernosa. Urology 1976; 8: 389-391
• 10 Lue TF, Pescatori ES. Distal cavernosum-glans shunts for ischemic priapism. J Sex Med 2006; 3: 749-752
• 11 Ercole CJ, Pontes JE, Pierce JM. et al. Changing surgical concepts in the treatment of priapism. J Urol 1981; 125: 210-211
• 12 Grayhack JT, McCullough W, O'Conor Jr VJ. et al. Venous Bypass to Control Priapism. Invest Urol 1964; 1: 509-513
• 13 Quackels R. [Treatment of a Case of Priapism by Cavernospongious Anastomosis]. Acta Urol Belg 1964; 32: 5-13
• 14 Shah A, Parashar K, Chandran H. Paediatric priapism--treatment conundrum. Pediatr Surg Int 2004; 20: 806-808
• 15 Volkmer BG, Nesslauer T, Kraemer SC. et al. Prepubertal high flow priapism: incidence, diagnosis and treatment. J Urol 2001; 166: 1018-1023