Abstract
Objective To determine whether a rescue strategy using dydrogesterone (DYD) could improve the
outcomes of frozen embryo transfer cycles (FET) with low progesterone (P4) levels
on the day of a blastocyst transfer.
Methods Retrospective cohort study including FET cycles performed between July 2019 and October
2020 following an artificial endometrial preparation cycle using estradiol valerate
and micronized vaginal P4 (400 mg twice daily). Whenever the serum P4 value was below
10 ng/mL on the morning of the planned transfer, DYD 10 mg three times a day was added
as supplementation. The primary endpoint was ongoing pregnancy beyond 10 weeks. The
sample was subdivided into two groups according to serum P4 on the day of FET: low
(< 10 ng/mL, with DYD supplementation) or normal (above 10 ng/mL). We performed linear
or logistic generalized estimating equations (GEE), as appropriate.
Results We analyzed 304 FET cycles from 241 couples, 11.8% (n = 36) of which had serum P4
below 10 ng/mL on the FET day. Baseline clinical data of patients was comparable between
the study groups.
Overall, 191 cycles (62.8%) had a biochemical pregnancy, of which 131 (44,1%) were
ongoing pregnancies, with a 29,8% miscarriage rate. We found no statistically significant
differences in the hCG positive (63 vs 64%) or ongoing pregnancy rates (50 vs 43,3%)
between those FETs with low or normal serum P4 values, even after multivariable logistic
regression modelling.
Conclusion Our results indicate that DYD 10 mg three times a day administered in women who perform
FET with P4 serum levels < 10 ng/mL, allows this group to have pregnancy rates beyond
12 weeks at least as good as those with serum levels above 10 ng/mL.
Resumo
Objetivo Determinar se uma estratégia de resgate usando didrogesterona (DYD) pode melhorar
os resultados dos ciclos de transferência de embriões congelados (TEC) com baixos
níveis de progesterona (P4) no dia de uma transferência de blastocisto.
Métodos Estudo de coorte retrospectivo que incluiu ciclos TEC realizados entre julho de 2019
e outubro de 2020 após um ciclo de preparação endometrial artificial usando valerato
de estradiol e P4 vaginal micronizado (400 mg duas vezes ao dia). Sempre que o valor
de P4 sérico estava abaixo de 10 ng/mL na manhã da transferência planejada, adicionou-se
10 mg de DYD tri-diário como suplementação. O desfecho primário foi gravidez evolutiva
após 10 semanas. A amostra foi subdividida em dois grupos de acordo com o P4 sérico
no dia da TEC: baixo (< 10 ng/mL, com suplementação de DYD) ou normal (acima de 10 ng/mL).
Realizamos equações de estimativa generalizada linear ou logística (GEE), conforme
apropriado.
Resultados Analisaram-se 304 ciclos de FET de 241 casais, dos quais 11,8% (n = 36) tinham valores
de P4 sérico abaixo de 10 ng/mL no dia da TEC. Os dados clínicos e demográficos dos
pacientes eram comparáveis entre os grupos.
Globalmente, 191 ciclos (62,8%) tiveram uma gravidez bioquímica, dos quais 131 (44,1%)
foram gestações em curso, com uma taxa de aborto espontâneo de 29,8%. Não encontramos
diferenças estatisticamente significativas na taxa de gravidez bioquímica (63 vs.
64%) ou nas taxas de gravidez evolutiva (50 vs. 43,3%) entre TEC com valores séricos
de P4 baixos ou normais, mesmo após modelação com regressão logística multivariável.
Conclusão Nossos resultados indicam que a suplementação com DYD 10 mg três vezes ao dia em
mulheres com níveis séricos de P4 abaixo de 10 ng/mL em ciclos de TEC substituídos
parecem conseguir resultados pelo menos tão bons como nos ciclos com valores superiores
para taxas de gravidez em curso além de 12 semanas.
Keywords
dydrogesterone - frozen embryo transfer - artificial cycle - assisted reproductive
technology outcomes - luteal phase
Descritores
didrogesterona - transferência de embriões congelados - ciclo artificial - sucesso
em procriação medicamente assistida - fase lútea
