Kardio-MRT-basierte schichtspezifische Strainanalyse bei Patienten mit akuter Myokarditis

Zielsetzung Evaluation der diagnostischen Wertigkeit des schichtspezifischen myokardialen Strains mittels Kardio-MRT-basierter Feature-Tracking (FT) Analyse bei Patienten mit akuter Myokarditis.

Material und Methoden Kardio-MRTs von 68 Patienten mit akuter Myokarditis und 52 gesunden Kontrollen wurden retrospektiv analysiert. Die FT-basierte Strainanalyse der Cine-Sequenzen ermöglichte die Bestimmung des schichtspezifischen (subendo-, midmyo- und subepikardialen) linksventrikulären globalen systolischen longitudinalen (GLS) und zirkumferentiellen (GCS) Strains. Die Myokarditis-Gruppe wurde entsprechend der linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) dichotomisiert (erhalten≥50%, n=15 oder vermindert<50%, n=53).

Ergebnisse Patienten zeigten im Vergleich zu Kontrollen einen reduzierten GLS aller Schichten (z.B. subepikardialer GLS: -16,7±3,7% vs. -19,6±3,2%, P<0,001) sowie einen reduzierten midmyokardialen und subendokardialen GCS (z.B. midmyokardialer GCS: -21,6±5,5% vs. -27,9±4,2%, P<0,001). In der Subgruppenanalyse zwischen Kontrollen und Patienten mit erhaltener bzw. verminderter LVEF zeigte sich nur ein signifikanter Unterschied des subepikardialen GLS und midmyokardialen GCS (z.B. midmyokardialer GCS: -27,9±4,2% vs. -23,5±4,0% vs. -14,8±4,5%, P<0,001). Der midmyokardiale GCS korrelierte signifikant mit entzündlichen Kardio-MRT-Parametern (T1-Relaxationszeit: r=0,57, P<0,001; T2-Relaxationszeit: r=0,51, P<0,001; Late Gadolinium Enhancement %: r=0,51, P<0,001). Der midmyokardiale GCS (AUC: 0,820) und der subepikardiale GLS (AUC: 0,736) zeigten die höchste diagnostische Wertigkeit (P<0,05 vs. alle anderen schichtspezifischen Strainparameter).

Schlußfolgerungen Die diagnostische Wertigkeit der Kardio-MRT FT-basierten Strainanalyse bei Patienten mit akuter Myokarditis ist je nach Myokardschicht unterschiedlich. Der midmyokardiale GCS und subepikardiale GLS bieten eine hohe diagnostische Wertigkeit, korrelieren mit entzündlichen MRT-Parametern und können eine systolische Dysfunktion bei Patienten mit erhaltener LVEF erkennen.

Publication History

Article published online:
29 August 2022