Resultados da abordagem de Carlson para o tratamento de fraturas no platô tibial posterior*

Resumo

Objetivos O objetivo deste trabalho é descrever uma série de casos de fraturas de tíbia submetidas ao tratamento cirúrgico pela via posterior de Carlson para avaliação de resultados funcionais e frequência de complicações.

Métodos Onze pacientes com fraturas do platô tibial foram submetidos a tratamento cirúrgico pela via de Carlson de julho a dezembro de 2019 e acompanhados por um período mínimo de 6 meses. As pontuações American Knee Society Score (AKSS), American Knee Society Score/Function (AKSS/Função) e de Lysholm verificaram os resultados do tratamento 6 meses após a fratura. Os pacientes foram submetidos a radiografias comuns em incidência anteroposterior e de perfil para avaliação da consolidação da fratura e a cicatrização clínica foi determinada pela ausência de dor à descarga total de peso.

Resultados O período médio de acompanhamento foi de 12 meses (9 a 16 meses). O principal mecanismo de trauma foi acidente motociclístico e a fratura foi mais prevalente no lado direito. Oito pacientes eram do sexo masculino. A média de idade dos pacientes foi de 28 anos. Todas as fraturas cicatrizaram e nenhum paciente apresentou complicações. A AKSS foi excelente em 11 pacientes, com AKSS/Função média de 99,1 ± 3, e a mediana das pontuações de Lysholm foi de 95,0 ± 5,6.

Conclusões Nas fraturas posteriores do platô tibial, a abordagem de Carlson pode ser considerada segura, apresentando baixo índice de complicações e resultados funcionais satisfatórios.

Palavras-chave

fraturas da tíbia - procedimentos cirúrgicos operatórios - reabilitação

^* Trabalho desenvolvido no Instituto José Frota, Fortaleza, CE, Brasil.

Publication History

Received: 06 December 2021

Accepted: 28 March 2022

Article published online:
02 June 2022

• Referências

• 1 Albuquerque RP, Hara R, Prado J, Schiavo L, Giordano V, do Amaral NP. Epidemiological study on tibial plateau fractures at a level I trauma center. Acta Ortop Bras 2013; 21 (02) 109-115
• 2 Yang G, Zhai Q, Zhu Y, Sun H, Putnis S, Luo C. The incidence of posterior tibial plateau fracture: an investigation of 525 fractures by using a CT-based classification system. Arch Orthop Trauma Surg 2013; 133 (07) 929-934
• 3 Xiang G, Zhi-Jun P, Qiang Z, Hang L. Morphological characteristics of posterolateral articular fragments in tibial plateau fractures. Orthopedics 2013; 36 (10) e1256-e1261
• 4 Schatzker J, McBroom R, Bruce D. The tibial plateau fracture. The Toronto experience 1968–1975. Clin Orthop Relat Res 1979; (138) 94-104
• 5 Mthethwa J, Chikate A. A review of the management of tibial plateau fractures. Musculoskelet Surg 2018; 102 (02) 119-127
• 6 Brunner A, Horisberger M, Ulmar B, Hoffmann A, Babst R. Classification systems for tibial plateau fractures; does computed tomography scanning improve their reliability?. Injury 2010; 41 (02) 173-178
• 7 Maripuri SN, Rao P, Manoj-Thomas A, Mohanty K. The classification systems for tibial plateau fractures: how reliable are they?. Injury 2008; 39 (10) 1216-1221
• 8 Luo CF, Sun H, Zhang B, Zeng BF. Three-column fixation for complex tibial plateau fractures. J Orthop Trauma 2010; 24 (11) 683-692
• 9 Carlson DA. Posterior bicondylar tibial plateau fractures. J Orthop Trauma 2005; 19 (02) 73-78
• 10 Yu B, Han K, Zhan C, Zhang C, Ma H, Su J. Fibular head osteotomy: a new approach for the treatment of lateral or posterolateral tibial plateau fractures. Knee 2010; 17 (05) 313-318
• 11 He X, Ye P, Hu Y. et al. A posterior inverted L-shaped approach for the treatment of posterior bicondylar tibial plateau fractures. Arch Orthop Trauma Surg 2013; 133 (01) 23-28
• 12 Júnior MK, Fogagnolo F, Bitar RC, Freitas RL, Salim R, Jansen Paccola CA. Fraturas Do Planalto Tibial Tibial Plateau Fractures. Rev Bras Ortop 2015; 44 (06) 468-474
• 13 Wang SQ, Gao YS, Wang JQ, Zhang CQ, Mei J, Rao ZT. Surgical approach for high-energy posterior tibial plateau fractures. Indian J Orthop 2011; 45 (02) 125-131
• 14 Pires RES, Giordano V, Wajnsztejn A. et al. Complications and outcomes of the transfibular approach for posterolateral fractures of the tibial plateau. Injury 2016; 47 (10) 2320-2325
• 15 Lobenhoffer P. Posterolateral transfibular approach to tibial plateau fractures. J Orthop Trauma 2011; 25 (03) e31
• 16 Frosch KH, Balcarek P, Walde T, Stürmer KM. A new posterolateral approach without fibula osteotomy for the treatment of tibial plateau fractures. J Orthop Trauma 2010; 24 (08) 515-520
• 17 Hu SJ, Chang SM, Zhang YQ, Ma Z, Du SC, Zhang K. The anterolateral supra-fibular-head approach for plating posterolateral tibial plateau fractures: A novel surgical technique. Injury 2016; 47 (02) 502-507
• 18 Solomon LB, Stevenson AW, Lee YC, Baird RPV, Howie DW. Posterolateral and anterolateral approaches to unicondylar posterolateral tibial plateau fractures: a comparative study. Injury 2013; 44 (11) 1561-1568
• 19 Lysholm J, Gillquist J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. Am J Sports Med 1982; 10 (03) 150-154
• 20 Ehlinger M, Adamczewski B, Rahmé M, Adam P, Bonnomet F. Comparison of the pre-shaped anatomical locking plate of 3.5 mm versus 4.5 mm for the treatment of tibial plateau fractures. Int Orthop 2015; 39 (12) 2465-2471
• 21 Hasan S, Ayalon OB, Yoon RS. et al. A biomechanical comparison between locked 3.5-mm plates and 4.5-mm plates for the treatment of simple bicondylar tibial plateau fractures: is bigger necessarily better?. J Orthop Traumatol 2014; 15 (02) 123-129