Zeit knapp, Ärzte knapp, Geld knapp: Wege zu einer ausreichend sicheren, oralen ambulanten Tumortherapie mit guter Patientenversorgung

Der Anteil peroraler Systemtherapien nimmt erheblich zu: Verantwortlich sind die Etablierung der CDK 4/6 Inhibitoren , Capecitabin , Olaparib, Talazoparib, antiresorptive Therapien, antihormonelle Therapien und auch supportlive Therapien.

Bei 248 Patienten mit oralen Therapien und resultierenden 1240 Patientenkontakten im Jahr wurden wir in unserem MVZ den Patientenbedürfnissen nicht mehr gerecht.

Problem Den Ärzten fehlten Valenzen, um dem Kontaktbedürfnis/ Gesprächsbedürfnis/ psychoonkologischen Bedürfnissen der Betroffenen und der Angehörigen nachkommen zu können

Ziel Ambulanzstruktur, die eine sichere onkologische Versorgung gewährleistet und mit einem Facharzt (2 mit 50% im MVZ) und einer Onkologieschwester umsetzbar ist.

Umsetzung Ausbildung einer Schwesternsprechstunde für orale Therapien, 1 Tag/ Woche

Organisation von expertengeführten Patiententreffen, Etablierung einer psychosozialen Sprechstunde

Methode

Erstkontakt Arzt: Gemeinsames Therapieziel entwickeln, Aufklärung, Therapieplan, Nebenwirkungsmanagement, Gesundheitsverhalten

Schwester Abläufe erläutern, Notfallnummern, Terminplan, Rezeptausgabe, Hilfsmaterialien, Adressen

Verlauf Termin mit Schwester inkl. Arztkontakt, bis Patient mit der Therapie zurechtkommt, Nebenwirkungen händelbar sind

Übergabe an die Schwesternsprechstunde: Strukturiertes Vorgehen inkl. Abfragen von Nebenwirkungen (festes Protokoll), körperl. Status, Labor. Untersuchungen nach Therapieplan, Hinzuziehung des Arztes bei unklaren Beschwerden

Feste Kontrolltermine beim Arzt mit Auswertung der Nebenwirkungsprotokolle, Untersuchungsergebnisse, Zufriedenheit des Patienten

Psychosozialer Support:

1. Ambulanz für Psychoonkologie und soziale Beratung

2. Ein expertengeführtes "Frauen-Cafe" :Austausch der Patientinnen, Information über Umgang mit Nebenwirkungen, Gefühl von Geborgenheit stärken.

Ergebnis Valenzen der Ärzte optimiert, Informationsverlust durch strukturierte Abläufe minimiert, Patientinnenzufriedenheit erhöht

Zur Optimierung der Sicherheit wird die digitale Therapiebegleitung (TINO DTB) zusätzlich etabliert.

Zusammenfassung Orale Systemtherapie nimmt stetig zu. Sicherheit und Zufriedenheit unserer Patientin muss oberstes Ziel sein. Die Umsetzung ist wegen Ressourcenknappheit herausfordernd aber möglich.

Publication History

Article published online:
21 June 2022