Fallbericht zum Einsatz von Sacituzumab-Govitecan bei ER neg. PR pos. metastasiertem Mammakarzinom mit chorio-carcinomatösen Eigenschaften

Einleitung Sacituzumab-Govitecan ist ein gegen das Trophoblast-Antigen-2 (Trop-2) gerichtetes antibody drug conjugate (ADC) und wird u.a. in der Zweitlinientherapie des metastasierten triple-negativen Mammakarzinoms eingesetzt. Wir berichten von einer Patientin mit ER/HER2 neg. PR pos., metastasiertem Mammakarzinom mit chorio-carcinomatösen Eigenschaften, bei der unter einer Drittlinientherapie mit Sacituzumab-Govitecan eine Komplettremission der viszeralen Metastasierung eintrat (DoR >3 Monate).

Kasuistik Bei der 49jährigen prämenopausalen Patientin wurde 2018 erstmals ein Mammakarzinom diagnostiziert (cT2, cN1a, M0; ER 0%, PR 70%, Her2/neu 0, Ki67: 50%). In der Routineserologie fiel ein deutlich erhöhter ßHCG-Wert auf. Trotz Kürettage und Methotrexat-Gaben persistierten die erhöhten Werte. In der immunhistochemischen Reevaluation des Tumors waren einige Zellen positiv für ßHCG. Nach neoadjuvanter Chemotherapie und Operation war der ßHCG-Wert erstmals wieder normwertig. Im Verlauf entwickelte die Patientin zunächst ein axilläres Rezidiv und eine lymphogene zervikale und mediastinale Metastasierung gleicher Tumorbiologie, im Weiteren dann auch hepatische und pulmonale Filiae.

Ergebnisse Nach Erstlinien-Therapie mit nab-Paclitxel und Atezolizumab erhielt die Patientin bei Progress Eribulin. Hierunter kam es zu einem raschen Progress. Unter Sacituzumab-Govitecan konnte eine deutliche Remission erzielt werden. Hierbei korrelierten die ßHCG-Level stets mit der Tumorlast.

Zusammenfassung Die Patientin mit einem ER neg./PR pos. Mammakarzinom wurde analog den Therapiestrategien für ein triple-negatives Mammakarzinom behandelt. Ob die chorio-carcinomatösen Eigenschaften des Tumors mit dem guten Ansprechen auf das gegen Trop-2 gerichtete Sacituzumab-Govitecan in Zusammenhang stehen, ist unklar.

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Article published online:
21 June 2022