Frühezeitige Resektion kleiner Akustikusneurinome – Therapie der Wahl

Einleitung Akustikusneurinome sind seltene gutartige Tumore der lateralen Schädelbasis. Typische Beschwerden im Frühstadium sind Hörminderung, Tinnitus und Vertigo. Verbesserte Diagnostik führt oft zu einer frühzeitigen Diagnose bei teils asymptomatischen Patienten. Therapiestrategien sind Operation, Bestrahlung und wait&scan. Es wird sehr kontrovers diskutiert, ob kleine Tumoren überhaupt behandelt werden müssen. Nachbeobachtungen aus großen Kohorten zeigen, dass auch kleine Tumore über mehrere Jahre größenprogredient sind und Zuwarten nach 3-4 Jahren zu einem Hörverlust in 50% der Fälle führt. Die verzögerte Resektion größerer Tumoren geht mit einer erhöhten Morbidität und schlechteren funktionellen Ergebnissen einher.

Material und Methoden Es wurden die Daten von 340 Patienten mit Akustikusneurinom Operationen bei rein intrameatalen, (T1) und intra/extrameatalen Tumoren ohne Hirnstammkontakt (T2) aus den letzten 15 Jahren analysiert. Insbesondere wurden funktionelle Ergebnisse wie Hör- und Fazialisfunktion ausgewertet. Des Weiteren wurde ein Schwerpunkt auf die prä- und postoperative Lebensqualität sowie auf die Veränderungen durch die Operation gelegt.

Ergebnisse Unsere Daten belegen sehr gute funktionelle Resultate, mit einem Fazialiserhalt (HB I+II) von>90% und einem Hörerhalt (AAO-HNS A+B) von 60-70%. Auch die Lebensqualität kann bei diesen Patienten auf stabilem Niveau gehalten werden.

Schlussfolgerung Unsere Erfahrungen über den sehr langen Zeitraum belegen, dass die frühzeitige transtemporale Resektion einen relevanten Stellenwert in der Therapie kleiner Akustikusneurinome hat. Sie stellt die Therapie der Wahl dar, um eine frühzeitige sichere Tumorsanierung mit Funktionserhalt zu erreichen.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
24. Mai 2022