Prädiktoren für die Compliance von älteren Patienten mit HNSCC

Einleitung Heilung und Gesamtüberleben ist bei älteren Patienten mit Plattenepithelkarzinomen des Kopf-Hals-Bereichs vielleicht weniger wichtig als Lebensqualität. Ziel war es, Prädiktoren für die Compliance älterer Patienten zu bestimmen, eine vorgeschlagene Therapie zu erhalten.

Methoden Es wurden klinische und pathologische Daten von Patienten≥70 Jahre mit HNSCC (Erstdiagnose 2004-2018) untersucht. Ausgewertete klinische Prädiktoren umfassten u.a. biologisches Alter (Charlson-Komorbiditätsindex), die Patientengesundheit (Karnofsky-Index).

Ergebnisse Eingeschlossen wurden 1125 Patienten. Das mediane Alter betrug 75 Jahre, 19.3% hatten einen CCI≥7, und 53,7% einen KPS≤70%. Compliant waren 968 Patienten und 157 waren incompliant. Incompliante Patienten waren signifikant häufiger Raucher (p=0,003), Alkoholiker (p=0,001), schlechteren Gesundheitszustand (p=0,000) und geringeres biologisches Alter (p=0,003), eine fortgeschrittene T-Klassifikation und Lymphknotenbefall (jeweils p=0,000) oder UICC-Stadium (p=0,000). 88,0% der Patienten erhielten eine kurative Behandlungsempfehlung. 6,9% brachen die Therapie ab und 7,0% lehnten die Therapie ab. Mit zunehmender Komplexität der empfohlenen Therapie nahm die Compliance ab. 48 Patienten mit kurativer Therapieempfehlung erhielten eine Palliativversorgung incl. Chemotherapie, Radiotherapie oder SAPV. Das 5-Jahresgesamtüberleben war bei Compliance signifikant höher (45,1% versus 19,2%).

Schlussfolgerung Im Gegensatz zum chronologischen Patientenalter ist das biologische Alter ein signifikanter Prädiktor für die Compliance. Weitere Prädiktoren für Incompliance waren Rauchen, Alkohol, Gesundheitszustand, Tumorstadium und komplexe Therapie wie eine Operation mit adjuvanter Radiochemotherapie.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
24. Mai 2022