PDF herunterladen
Aktuelle Ernährungsmedizin 2017; 42(01): 21-35
DOI: 10.1055/s-0042-124201
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Veränderung der Lebensmittelauswahl, Energie- und Nährstoffzusammensetzung nach laparoskopischer Sleeve-Gastrektomie und laparoskopischem Roux-en-Y-Magenbypass

Change of the Food Selection, Energy and Nutrient Composition after Laparoscopic Sleeve Gastrectomy and Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass
Simone R. Dautel
1   Institut für Ernährungsmedizin, Universität Hohenheim, Stuttgart
,
Maximillian von Feilitzsch
2   Abteilung für Allgemeine, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen
,
Alfred Königsrainer
2   Abteilung für Allgemeine, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen
,
Stephan C. Bischoff
1   Institut für Ernährungsmedizin, Universität Hohenheim, Stuttgart
3   Zentrum für Ernährungsmedizin, Universität Hohenheim und Universitätsklinikum Tübingen
,
Asja E. Schollenberger
3   Zentrum für Ernährungsmedizin, Universität Hohenheim und Universitätsklinikum Tübingen
› Institutsangaben
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
27. Februar 2017 (online)

Auch verfügbar auf
    Lizenzen und Reprints

Zusammenfassung

Hintergrund Aufgrund eines bariatrischen Eingriffs verändert sich das Ernährungsverhalten postoperativ. Ziel der Studie ist es, die Veränderungen der Nährstoffzufuhr und der Lebensmittelauswahl nach laparoskopischer Sleeve-Gastrektomie (LSG) und laparoskopischem Roux-en-Y-Magenbypass (LRYMB) zu untersuchen und zu vergleichen.

Material und Methodik Es wurden 56 adipöse Patienten (32 LSG, 24 LRYMB) der Allgemeinen Chirurgie des Universitätsklinikums Tübingen eingeschlossen. Zu jedem Studienzeitpunkt (präoperativ, 1 Monat, 3 Monate und optional 6 Monate postoperativ) wurden anthropometrische Daten, Körperzusammensetzung und Vitalwerte analysiert sowie ein von den Patienten über 4 Tage geführtes Ernährungstagebuch ausgewertet.

Ergebnisse Die postoperative Energiezufuhr entsprach bei LSG- und LRYMB-Patienten der Empfehlung. Von beiden Gruppen wurde postoperativ weniger als die empfohlenen 60 g/d an Protein aufgenommen. Auch die Mineralstoff- und Vitaminzufuhr lag in beiden Gruppen postoperativ unter den Empfehlungen, wobei jeweils nach einem Monat postoperativ die geringste Aufnahme erfasst wurde. Nach 6 Monaten postoperativ hatten LSG-Patienten (693,9 [± 259,7] g/d) eine höhere Nahrungszufuhr als LRYMB-Patienten (441,9 [± 335,0] g/d).

Schlussfolgerung Aufgrund der postoperativ geringen Aufnahme an Eiweiß, Vitaminen und Mineralstoffen, unterstützt diese Studie die Empfehlung der Nährstoffsupplementation für Patienten mit einer LSG oder einem LRYMB. Sowohl prä- also auch postoperativ sollte eine regelmäßige Ernährungsberatung durchgeführt werden, um das postoperative Ernährungsverhalten zu optimieren.

Abstract

Background The existing literature shows an impact of bariatric surgery on the eating behavior of obese patients. The aim of the present study is to examine the pre- and postoperative nutrient intake and the food selection of obese patients who either underwent laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) or laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYMB).

Material and methods Fifty-six obese patients (32 LSG, 24 LRYMB) of the General Surgery of the University Hospital of Tübingen were included. Study examinations were conducted before surgery, and 1, 3 and by option 6 months postoperatively. At every study time point anthropometric data, body composition and vital signs were measured and four-day-food-diaries were analyzed.

Results Postoperative energy intake in both groups did correspond to the recommendation. The recommended protein intake of at least 60 g/d was not fulfilled and the patients could not reach the intake goal for minerals and vitamins in the postoperative state. Patients undergoing LSG (693,9 [± 259,7] g/d) had a higher average of the total amount of ingested food after six month as patients after LRYMB (441,9 [± 335,0] g/d).

Conclusion Because of the low intake of protein, vitamins, and minerals in the postoperative phase, this study supports the recommendation of supplementation for patients undergoing LSG and LRYMB. Furthermore, regular nutritional counseling should be carried out before and after surgery, aiming to improve nutritional behaviour.

Schlüsselwörter

Ernährung - bariatrische Chirurgie - Sleeve-Gastrektomie - Roux-en-Y-Magenbypass

Keywords

nutrition - bariatric surgery - sleeve gastrectomy - gastric bypass surgery
 

  • Literatur

  • 1 Gellner R, Domschke W. Epidemiologie der Adipositas. Der Chirurg 2008; 79: 807-818
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Mancini MC. Bariatric surgery – An update for the endocrinologist. Arquivos brasileiros de endocrinologia e metabologia 2014; 58: 875-888
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Hüttl TP, Kramer KM, Wood H. Bariatrische Chirurgie. Diabetologe 2010; 8: 637-646
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Miras AD, le Roux CW. Bariatric surgery and taste: novel mechanisms of weight loss. Current opinion in gastroenterology 2010; 26: 140-145
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Konrad FM, Kramer KM, Schroeder TH. et al. Anästhesie bei bariatrischer Chirurgie. Der Anaesthesist 2011; 60: 607-616
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Sarwer DB, Wadden TA, Fabricatore AN. Psychosocial and Behavioral Aspects of Bariatric Surgery. Obes Res 2005; 13: 639-648
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Shai I, Henkin Y, Weitzman S. et al. Long-term Dietary Changes after Vertical Banded Gastroplasty: Is the Trade-off Favorable?. Obes Surg 2002; 12: 805-811
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 da Silva SA, de Arruda Moreira M, de Assis PP. et al. Eating habits, nutritional status and quality of life of patients in late postoperative gastric bypass Roux-Y. Nutrición hospitalaria 2013; 28: 637-642
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Brolin RE, Robertson LB, Kenler HA. et al. Weight Loss and Dietary Intake After Vertical Bandes Gastroplasty and Roux-en-Y Gastric Bypass. Ann Surg 1994; 220: 782-790
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Ernst B. Nutritive Veränderungen bei Adipositas und nach bariatrischer Chirurgie. Lübeck: 2010
    Google Scholar
  • 11 Ernst B, Thurnheer M, Wilms B. et al. Differential Changes in Dietary Habits after Gastric Bypass Versus Gastric Banding Operations. Obes Surg 2009; 19: 274-280
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Olbers T, Björkman S, Lindroos A. et al. Body Composition, Dietary Intake, and Energy Expenditure After Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass and Laparoscopic Vertical Banded Gastroplasty. Annals of surgery 2006; 244: 715-722
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Corteville C, Fassnacht M, Bueter M. Chirurgie als pluripotentes Instrument gegen eine metabolische Erkrankung. Der Chirurg 2014; 85: 963-968
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Pepino MY, Bradley D, Eagon JC. et al. Changes in taste perception and eating behavior after bariatric surgery-induced weight loss in women. Obesity (Silver Spring) 2014; 22: E13-20
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Chirurgische Arbeitsgemeinschaft für Adipositastherapie. Hrsg. S3-Leitlinie: Chirurgie der Adipositas. 2010: 1-59
    Google Scholar
  • 16 Hellbardt M. Ernährung vor und nach bariatrischen Eingriffen. Ernährungs Umschau 2012; 13: 642-654
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Johnson & Johnson Medical GmbH Deutschland. Empfehlungen zum Essen und Trinken. Norderstedt: 2012
    Google Scholar
  • 18 Moizé VL, Pi-Sunyer X, Mochari H. et al. Nutritional Pyramid for Post-gastric Bypass Patients. Obes Surg 2010; 20: 1133-1141
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 McGrice MA, Porter JA. What are Gastric Banding Patients Eating One Year Post-Surgery?. Obes Surg 2012; 22: 1855-1858
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Moizé V, Andreu A, Rodríguez L. et al. Protein intake and lean tissue mass retention following bariatric surgery. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland) 2013; 32: 550-555
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Ludwig K, Bernhardt J, Schneider-Koriath S. et al. Ernährungsumstellung, Supplementation und Bewegungsprogramm nach Roux-Y-Magenbypass. Obesity facts 2009; 2 (Suppl. 01) 49-53
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Stroh C, Benedix F, Meyer F. et al. Nutritive Defizite nach bariatrischer Chirurgie – systematische Literaturanalyse und Empfehlungen für Diagnostik und Substitution. Zentralblatt für Chirurgie 2013; 140: 407-416
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Deutsche Gesellschaft für Ernährung. Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr. Zuletzt abgerufen am 09.06.2015 unter https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/
    Google Scholar
  • 24 Stehle P, Oberritter H, Büning-Fessel M. et al. Grafische Umsetzung von Ernährungsrichtlinien – traditionelle und neue Ansätze. Ernährungs Umschau 2005; 128-135
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Damms-Machado A, Mitra S, Schollenberger AE. et al. Effects of surgical and dietary weight loss therapy for obesity on gut microbiota composition and nutrient absorption. BioMed research international 2015; 2015: 806248
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Otto M, Elrefai M, Krammer J. et al. Sleeve Gastrectomy and Roux-en-Y Gastric Bypass Lead to Comparable Changes in Body Composition after Adjustment for Initial Body Mass Index. Obes Surg 2016; 26: 479-485
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Karamanakos SN, Vagenas K, Kalfarentzos F. et al. Weight Loss, Appetite Suppression, and Changes in Fasting and Postprandial Ghrelin and Peptide-YY Levels After Roux-en-Y Gastric Bypass and Sleeve Gastrectomy. Annals of surgery 2008; 247: 401-407
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Dias MCG, Ribeiro AG, Scabim VM. et al. Dietary Intake Of Female Bariatric Patients After Anti-Obesity Gastroplasty. Clinics 2006; 61: 93-98
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Kenler HA, Brolin RE, Cody RP. Changes in eating behavior after horizontal gastroplasty and Roux-en-Y gastric bypass. Am J Clin Nutr 1990; 52: 87-92
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Keuthage W. Bariatrische Operationen bei Adipositas und Typ-2-Diabetes. Diabetes aktuell 2010; 8: 124-130
    Artikel in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 31 Madan AK, Ternovits CA, Tichansky DS. et al. Vitamin and Trace Mineral Levels after Laparoscopic Gastric Bypass. Obes Surg 2006; 16: 603-606
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 da Rosa CL, Dames Olivieri Saubermann AP, de Souza Silva J. et al. Routine supplementation does not warrant the nutritional status of vitamin d adequate after gastric bypass Roux-en-Y. Nutrición hospitalaria 2013; 28: 169-172
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Wardé-Kamar J, Rogers M, Flancbaum L. et al. Calorie Intake and Meal Patterns up to 4 Years after Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery. Obes Surg 2004; 14: 1070-1079
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Gasteyger C, Suter M, Gaillard RC. et al. Nutritional deficiencies after Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity often cannot be prevented by standard multivitamin supplementation. The American Journal of Clinical Nutrition 2008; 87: 1128-1133
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Coupaye M, Puchaux K, Bogard C. et al. Nutritional Consequences of Adjustable Gastric Banding and Gastric Bypass: A 1-year Prospective Study. Obes Surg 2009; 19: 56-65
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 El Labban S, Safadi B, Olabi A. The Effect of Roux-en-Y Gastric Bypass and Sleeve Gastrectomy Surgery on Dietary Intake, Food Preferences, and Gastrointestinal Symptoms in Post-Surgical Morbidly Obese Lebanese Subjects: A Cross-Sectional Pilot Study. Obes Surg 2015; 25: 2393-2399
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Silver HJ, Torquati A, Jensen G. et al. Weight, Dietary and Physical Activity Behaviors Two Years after Gastric Bypass. Obes Surg 2006; 16: 859-864
    CrossrefPubMedGoogle Scholar