PSYCH up2date 2017; 11(02): 151-164
DOI: 10.1055/s-0042-123718
Persönlichkeitsstörungen, Impulskontrollstörungen und dissoziative Störungen

Die Dialektisch-Behaviorale Therapie bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung

Christian Stiglmayr

Subject Editor: Prof. Dr. Klaus Lieb, Mainz

Die gestörte Emotionsregulation der Borderline-Störung wird in der DBT mit einer Kombination aus akzeptanz- und veränderungsbasierten Strategien bei gleichzeitiger Berücksichtigung wesentlicher therapeutischer Grundannahmen behandelt. Die DBT orientiert sich hierbei dynamisch an den vom Patienten gezeigten Verhaltensmustern.

Kernaussagen

Personen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) können ihre Emotionen nicht adäquat regulieren. Sie reagieren zunächst mit einem Vermeidungsverhalten gegenüber den unsicher empfundenen Emotionen und zeigen zur Kompensation langfristig z. T. sehr (selbst)schädigende Verhaltensweisen inklusive Suizidalität. Die Dialektisch-Behaviorale Therapie gehört zur sog. „dritten Welle“ der Verhaltenstherapien und stellt den Prototyp dar für modular aufgebaute Psychotherapie. Neben den etablierten kognitiv-behavioralen Methoden integriert die DBT eine Vielzahl weiterer Strategien und Techniken. Diese helfen dem Patienten, funktionale Strategien zur Emotionsregulation aufzubauen bzw. zu verbessern und gleichzeitig schweres Problemverhalten zu verringern, wie z. B. suizidales oder selbstschädigendes Verhalten. Ist dies gelungen, behandelt die DBT auch weitere Problemfelder wie soziale Isolation, Arbeitslosigkeit, andere komorbide psychische Störungen (u. a. posttraumatische Belastungsstörung oder Essstörungen). Neben der Borderline-Störung wird die DBT als Therapieverfahren mittlerweile bei zahlreichen weiteren Störungsbildern eingesetzt.



Publication History

Publication Date:
21 March 2017 (online)

© Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York

 
  • Literatur

  • 1 Linehan MM. Dialektisch-Behaviorale Therapie der BPS. München: CIP; 1996. a
  • 2 Linehan MM. Trainingsmanual der Dialektisch-Behavioralen Therapie der BPS. München: CIP; 1996. b
  • 3 Stiglmayr CE, Grathwol T, Linehan MM. et al. Aversive tension in patients with borderline personality disorder: A computer-based controlled field study. Acta Psychiatrica Scand 2005; 111: 372-379
  • 4 Santangelo P, Reinhard I, Mussgay L. et al. Specificity of affective instability in patients with borderline personality disorder compared to posttraumatic stress disorder, bulimia nervosa, and healthy controls. J Abnormal Psychol 2014; 123: 258-272
  • 5 Bohus M, Dyer A, Priebe K. et al. Dialectical behaviour therapy for post-traumatic stress disorder after childhood sexual abuse in patients with and without borderline personality disorder: a randomised controlled trial. Psychother Psychosom 2013; 82: 221-233
  • 6 Potreck-Rose F, Jacob G. Selbstzuwendung, Selbstakzeptanz und Selbstvertrauen. Psychotherapeutische Interventionen zum Aufbau von Selbstwertgefühl. 9. Aufl. Stuttgart: Pfeiffer bei Klett-Cotta; 2015
  • 7 Germer C. Der achtsame Weg zur Selbstliebe. Freiburg: Arbor; 2012
  • 8 Gilbert P. Compassion Focused Therapy. Paderborn: Junfermann; 2013
  • 9 Stiglmayr CE, Gunia H. Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) zur Behandlung der Borderline-Persönlichkeisstörung. Ein Manual für die ambulante Therapie. Göttingen: Hogrefe; 2017
  • 10 Bohus M, Wolf M. Interaktives Skills-Training für Borderline-Patienten. 2. Auflage. Stuttgart: Schattauer Verlag; 2013
  • 11 Gunderson JG, Frank AF, Ronningstam EF. et al. Early discontinuance of borderline patients from psychotherapy. J Nervous Mental Dis 1989; 177: 38-42
  • 12 Arntz A, van Gendersen H. Schematherapie bei Borderline-Persönlichkeitsstörung. Weinheim: Beltz; 2010
  • 13 Bateman A, Fonagy P. Mentalization-Based Treatment for Borderline Personality Disorder. A practical Guide. Oxford: Oxford University Press; 2006
  • 14 Clarkin JF, Yeomans FE, Kernberg OF. Psychotherapie der Borderline Persönlichkeit. Manual zur psychodynamischen Therapie. Stuttgart: Schattauer; 2001
  • 15 McMain SF, Links PS, Gnam WH. et al. A randomized trial of dialectical behavior therapy versus general psychiatric management for borderline personality disorder. Am J Psychiatry 2009; 166: 1365-1374
  • 16 Stoffers JM, Völlm BA, Rücker G. et al. Psychological therapies for people with borderline personality disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012 8. CD005652
  • 17 Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN). Leitlinien für Persönlichkeitsstörungen. Heidelberg: Steinkopff-Verlag; 2009
  • 18 Stiglmayr CE, Stecher-Mohr J, Wagner T. et al. Effectiveness of dialectical behavioral therapy in routine outpatient care: The Berlin Borderline Study. Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation 2015; 1: 20
  • 19 American Psychiatric Association. Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen – Textrevision – DSM-IV-TR. (P. Falkai u. H.-U. Wittchen, deutsche Ausgabe). Göttingen: Hogrefe; 2003
  • 20 Wagner T, Fydrich T, Stiglmayr CE. et al. Societal cost-of-illness in patients with borderline personality disorder one year before, during and after dialectical behavior therapy in routine outpatient care. Behav Res Ther 2014; 61: 12-22
  • 21 Daig I, Bermpohl F, Kienast T. Psychotherapie von Patienten mit Borderline Persönlichkeitsstörung und Abhängigkeitserkrankung. Sucht 2011; 57: 363-371
  • 22 Sipos V, Bohus M, Schweiger U. Dialektisch-Behaviorale Therapie für Essstörungen (DBT-E). Psychother Psychosom medizinische Psychologie 2011; 61: 87-91
  • 23 Hesslinger B, Philipsen A, Richter H. Psychotherapie der ADHS im Erwachsenenalter. Ein Arbeitsbuch. Göttingen: Hogrefe; 2004
  • 24 Fleischhaker C, Sixt B, Schulz E. DBT-A. Dialektisch-Behaviorale Therapie für Jugendliche. Berlin: Springer; 2010
  • 25 Bohus M, Haaf B, Simms T. et al. Effectiveness of inpatient dialectical behavioral therapy for borderline personality disorder: a controlled trial. Behav Res Ther 2004; 42: 487-499
  • 26 Stiglmayr CE, Leihener F. Hrsg. Fallbuch DBT. Weinheim: Beltz; 2015