Eine wesentliche Säule der gastrointestinalen Onkologie ist die operative Entfernung
des Primärtumors und vielfach ebenso die Resektion von Metastasen. Vermehrt erfolgt
dies innerhalb multimodaler Konzepte nach Diagnosestellung, aber auch sekundär nach
Chemo- oder Strahlentherapie. Dabei kommen, was die chirurgischen Strategien angeht,
zum einen Konzepte der Minimalisierung der Operation und zum anderen auch Maximaleingriffe
zur Anwendung. In dieser Übersicht wird das Vorgehen bei Frühkarzinomen des Ösophagus
und des Magens, aber auch Verfahren bei fortgeschrittenen Tumoren beleuchtet. Ebenso
soll die Rationale einer neoadjuvanten Chemotherapie beim Pankreaskarzinom versus
der primären Resektion gefolgt von einer adjuvanten Chemotherapie – derzeit nach wie
vor der Standard – aufgezeigt werden. Der letzte Abschnitt beschäftigt sich mit nicht
resektablen kolorektalen Lebermetastasen, wo sich die Lebertransplantation möglicherweise
als neue weitere Option anbieten wird. Gerade letzteres Vorgehen zeigt in einer skandinavischen
Pilotstudie exzellente Langzeitergebnisse.
Surgery of the primary tumor and resection of metastasis is an important column in
gastrointestinal oncology. Resection as important step in multimodal concepts can
be performed either upfront or after neoadjuvant radiotherapy or chemotherapy. Surgical
strategies are tailored to the patient and differ between minimal organ preserving
approaches to maximal surgical strategies. In this review we focus on the management
of early stage gastric and esophageal cancer but also on stage IV disease. Moreover
neoadjuvant chemotherapy in pancreatic cancer is compared to upfront resection followed
by adjuvant chemotherapy which is the standard procedure up to now. Last but not least
we describe the management of non resectable colorectal liver metastasis and the role
of liver transplantation as a potential curative option with encouraging results from
a Scandinavian pilot study.
Key words
Organ preserving in gastric and esophagus cancer - neoadjuvant chemotherapy for pancreatic
cancer - liver transplantation for metastasis
