Aktuelle wissenschaftliche Daten zeigen auf, dass Hyperurikämie möglicherweise nicht
nur mit dem Risiko von Gichtanfällen und/oder Tophi verbunden ist, sondern das Symptom
einer genetisch bedingten Fehlfunktion des Enzyms Xanthinoxidase sein könnte. Das
Enzym Xanthinoxidase katalysiert den Abbau von Hypoxanthin zu Xanthin und Xanthin
zu Harnsäure. Die dabei entstehenden Hyperoxidanionen bewirken oxidativen Stress mit
Zellschädigungen. Hohe Aktivitäten von Xanthinoxidase in der Gefäßwand von Patienten
mit KHK führten zu der Hypothese, dass eine Überaktivität der Xanthinoxidase eine
kausale Rolle bei der Entstehung von Atherosklerose spielen könnte. Dies könnte erklären,
weshalb Patienten mit Hyperurikämie vermehrt kardiovaskuläre Erkrankungen, Erektile
Dysfunktion und Niereninsuffizienz bekommen. Von den harnsäuresenkenden Medikamenten
hemmen nur die Xanthinoxidasehemmer auch das Enzym Xanthinoxidase und damit dessen
atherogene Wirkung – und hier wohl Febuxostat deutlich stärker als Allopurinol. Der
Artikel berichtet über die wichtigsten Aspekte von Gicht und Xanthinoxidase-Überaktivität
und gibt Hinweise zur Therapie.
Recent scientific data show that hyperuricemia may be associated not only with the
risk of gout attacks and/or tophi, but could be the symptom of a genetic malfunction
of the enzyme xanthine oxidase. The enzyme xanthine oxidase catalyzes the degradation
of hypoxanthine to xanthine and to uric acid. The resulting superoxide anions cause
oxidative stress cell damage. High activity of xanthine oxidase in the vascular wall
of patients with CAD led to the hypothesis that overactivity of xanthine oxidase may
play a causal role in the development of atherosclerosis. This could explain why patients
with hyperuricemia increasingly develop cardiovascular disease, erectile dysfunction,
and renal insufficiency. Of the urate lowering drugs only xanthine oxidase inhibitors
also inhibit the enzyme xanthine oxidase, and thus its atherogenic effect, and here
probably Febuxostat is significantly stronger than allopurinol. The article reports
on the main aspects of gout and xanthine overactivity and treatment.
Key words Hyperuricemia –gout - xanthine oxidase - allopurinol - febuxostat - atherosclerosis
