Zusammenfassung
Hintergrund
Das Bolusvolumen hat einen modulierenden Einfluss auf die Schluckdynamik, allerdings
sind bisher gewonnene Ergebnisse bezüglich der Adaptation der Pharynxfunktion uneinheitlich.
Das Ziel war es deshalb, schluckvolumenbedingte Veränderungen von Druck- und Zeitparametern
im Pharynx und oberen Ösophagussphinkter (oÖS) mit der Hochauflösungsmanometrie (HRM)
umfassend zu untersuchen. Um die normale Schluckphysiologie zu evaluieren, wurden
besonders dünne HRM-Sonden eingesetzt, von denen nur eine geringe Beeinflussung der
untersuchten Strukturen zu erwarten war.
Methodik
10 gesunde Probanden führten während einer HRM-Untersuchung jeweils 10 Schluckversuche
mit 2 ml und 10 ml Wasser in aufrechter Position durch. Druck- und Zeitparameter für
die Velopharynx- und Zungengrundregion sowie den oÖS wurden bestimmt und die Ergebnisse
für die beiden Bolusvolumina statistisch auf Unterschiede untersucht.
Ergebnisse
Bei größeren Schluckvolumina waren ein längerer Verschluss des Velopharynx und eine
längere Öffnung des oÖS feststellbar. Veränderungen der Druckparameter waren nicht
nachweisbar.
Diskussion
Das Bolusvolumen hatte einen Einfluss auf die Zeitparameter der pharyngealen Phase,
sodass zeitliche Anpassungen der automatisierten Schluckdynamik nachgewiesen werden
konnten. In anderen Studien gezeigte Änderungen pharyngealer Druckparameter konnten
nicht bestätigt werden. Sie sind möglicherweise durch HRM-Sonden mit großem Durchmesser
bedingt, die selbst einen Einfluss auf die Kontraktionseigenschaften der Pharynxstrukturen
nehmen können. Unter diagnostischen Gesichtspunkten sollten HRM-Untersuchungen immer
mit unterschiedlichen Bolusvolumina durchgeführt werden, um den Schluckvorgang vollständig
zu untersuchen.
Abstract
Background
The bolus volume has a modulating effect on the swallowing dynamics, but previously
reported adaptations of the pharyngeal function have been inconsistent. Therefore,
the aim of this study was to comprehensively evaluate changes of pressure and time
parameters in the pharynx and upper esophageal sphincter (UES) in relation to the
swallowed bolus volume with high-resolution manometry (HRM). To examine the normal
swallowing physiology, particularly thin HRM probes were used, which were expected
to influence the investigated structures only minimally.
Method
10 healthy volunteers accomplished 10 swallows with 2 and 10 ml water respectively
in an upright position, while an HRM-examination was performed. Pressure and time
parameters of the velopharynx, the tongue base region and the UES were determined
and analyzed for statistical differences with respect to the bolus volume.
Results
Swallowing larger bolus volumes resulted in both, a longer closure of the velopharynx
and in a longer opening of the UES. Volume dependent pressure changes in the pharyngeal
swallowing sequence were not detectable.
Conclusion
Under the chosen test conditions, bolus volume had an impact on the time parameters
of the pharyngeal phase, thus, temporal adaptations of the automated swallowing dynamics
were detected. Changes in pharyngeal pressure parameters as shown in other studies
cannot be confirmed. They may be due to HRM probes with a larger diameter, which take
an effect on the pharyngeal structures themselves. With regard to diagnostic aspects,
HRM studies should always be conducted with different bolus volumes in order to investigate
the swallowing process completely.
Schlüsselwörter
Hochauflösungsmanometrie - Pharynx - oberer Ösophagussphinkter - Schluckphysiologie
- Bolusvolumen
Key words
high-resolution manometry - pharynx - upper esophageal sphincter - swallowing physiology
- bolus volume
