Pruritus und Neurodermitis

Ein Jucken spür ich ganz verstohlen,
das Böse kommt auf leisen Sohlen.
William Shakespeare (1564 – 1616)

Im Hinblick auf die Neurodermitis ist das Shakespeare-Zitat teils passend. Ein Neurodermitiker empfindet Juckreiz jedoch nicht als „auf leichten Sohlen“ kommend, sondern als schwerwiegend, quälend, unerträglich und in der Tat „böse“. Richtig ist die gängige Redewendung, dass der Juckreiz umgekehrt proportional zu der Stelle ist, die man gerade noch erreichen kann. Das kennen wir gut aus der täglichen Arbeit im OP. Kaum ist der Patient im Eingriffsraum korrekt vorbereitet und steril abgedeckt, juckt es ihn an einer Stelle – zumeist an der Nase –, die er just nicht erreichen kann/darf. Das OP-Team kann dann Abhilfe schaffen. Bei der Neurodermitis haben wir mit unseren therapeutischen Angeboten den Juckreiz nur teilweise erreicht, nicht ganz zufriedenstellend. Schwach ist die Wirkung von Antihistaminika bei Neurodermitis. Polidocanol und Gerbstoffe wirken lediglich unterstützend. Zink wird topisch aufgrund der klinischen Erfahrung eingesetzt. Schieferöle sind nicht sehr beliebt aufgrund des Geruches. Cannabinoid-Rezeptor-Antagonisten können versucht werden. UV-Therapie ist weiterhin eine gute Option.

• Literatur

• 1 Hanifin J, Chan SC, Cheng JB et al. Type 4 phosphodiesterase inhibitors have clinical and in vitro anti-inflammatory effects in atopic dermatitis. J Invest Dermatol 1996; 107: 51-56
• 2 Griffiths CE, van Leent EJ, Gilbert M et al. Randomized comparison of the type 4 phosphodiesterase inhibitor cipamfylline cream, cream vehicle and hydrocortisone 17-butyrate cream for the treatment of atopic dermatitis. Br J Dermatol 2002; 147: 299-307
• 3 Stein Fold LF, Spelman L, Spellman MC et al. A Phase 2, randomized, controlled, dose-ranging study evaluating crisaborole topical ointment, 0,5 % and 2 % in adolescents with mild to moderate atopic dermatitis. J Drugs Dermatol 2016; 14: 1394-1399
• 4 Saporito RC, Cohen DJ. Apremilast use for moderate-to-severe atopic dermatitis in pediatric patients. Case Report Dermatology 2016; 8: 179-184