Integrierte Versorgung für Borderline-Patienten – ein längst überfälliges Konzept

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) ist eine komplexe Störung, die zu erheblichem Leid bei Betroffenen und Angehörigen führen kann. In etwa einem Drittel der Fälle erfüllt die BPS die Kriterien einer „schweren psychischen Erkrankung“ (SMI) [1]. Der Anteil der BPS an allen schwer psychisch Kranken lässt sich auf etwa 11 % schätzen [2]. BPS-Patienten beanspruchen das Hilfesystem überproportional stark und verursachen mit 15 % der Behandlungsfälle 25 % der Gesamtkosten stationär psychiatrischer Behandlungen [3]. Eine neuere Analyse [4] kommt auf gesamtgesellschaftliche Kosten von durchschnittlich 26 882 € pro Patient und Jahr. Die Hälfte dieser Kosten entfällt auf stationär psychiatrische Behandlungen. Hiervon wiederum entfallen aber nur 30 % auf störungsspezifische stationäre Psychotherapie (die die Kosten in den Folgejahren deutlich senkt) aber 70 % auf Kriseninterventionen.

• Literatur

• 1 Delespaul P, Consensusgroep EPA. Consensus regarding the definition of persons with severe mental illness and the number of such persons in the Netherlands. Tijdschrift voor psychiatrie 2013; 55: 427-438
• 2 Lora A, Bezzi R, Erlicher A. Estimating the prevalence of severe mental illness in mental health services in Lombardy (Italy). Community Mental Health Journal 2007; 43: 341-357
• 3 Bohus M. Zur Versorgungssituation von Borderline-Patienten in Deutschland. Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie 2007; 11: 149-153
• 4 Wagner T, Roepke S, Marschall P et al. Krankheitskosten der Borderline Persönlichkeitsstörung aus gesellschaftlicher Perspektive. Zeitschrift für Klinische Psychologie und Psychotherapie 2013; 42: 242-255
• 5 Bohus M, Buchheim P, Doering S et al. S2 Praxisleitlinien in Psychiatrie und Psychotherapie. Band 1: Behandlungsleitlinie Persönlichkeitsstörungen. Heidelberg: Steinkopff; 2009
• 6 Richter C, Steinacher B, Eschenhoff A et al. Stationäre und teilstationäre DBT-Angebote für Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung – Ergebnisse einer deutschlandweiten Umfrage. Verhaltenstherapie 2014; 24: 265-271
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• 8 Gunia H. Psychotherapie von Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung in einem ambulanten Netzwerk. Psychotherapie im Dialog 2014; 3: 60-63
• 9 Schmid P, Steinert T, Borbé R. Systematische Literaturübersicht zur Implementierung der sektorübergreifenden Versorgung (Regionalbudget, integrierte Versorgung) in Deutschland. Psychiat Prax 2013; 40: 414-424
• 10 Steinhart I, Wienberg G. Das funktionale Basismodell für die gemeindepsychiatrische Versorgung schwer psychisch kranker Menschen – Mindeststandards für Behandlung und Teilhabe. Psychiat Prax 2016; 43: 65-68
• 11 Cunningham K, Wolbert R, Lillie B. It’s about me solving my problems: Clients’ assessments of Dialectical Behavior Therapy. Cognitive and Behavioral Practice 2004; 11: 248-256
• 12 American Psychiatric Association. Gold Award. Integrating dialectical behavioral therapy into a community mental health program. Psychiatric Services 1998; 49: 1338-1340
• 13 Horvitz-Lennon M, Reynolds S, Wolbert R et al. The role of Assertive Community Treatment in the treatment of people with Borderline Personality Disorder. American Journal of Psychiatric Rehabilitation 2009; 12: 261-277
• 14 Linehan MM. DBT Skills Training Manual. New York: Guilford Press; 2014
• 15 Lambert M, Bock T, Meigel-Schleiff C et al. Integrierte Versorgung von Patienten mit psychotischen Erkrankungen nach dem Hamburger Modell: Rationalen, Behandlungsmodell und Ergebnisse der Vorstudie. Psychiat Prax 2014; 41: 257-265