Die komplizierte Gicht

Zusammenfassung

Ein 57-jähriger Patient wurde aus der internistischen Abteilung einer auswärtigen Klinik übernommen, mit zahlreichen Gichttophi und einer Überwärmung des rechten Knies und des rechten Ellenbogens. Seit 20 Tagen bestand eine probatorische parenterale Antibiotikatherapie. Durch eine sofortige Punktion des rechten Kniegelenks konnte die Diagnose einer bakteriellen Arthritis gestellt werden. Es erfolgte umgehend eine Operation mit Spülung und ausführlichem Debridement unter der Weiterführung der Antibiotikatherapie. Bei Patienten mit Gicht und Verdacht auf eine zusätzliche Infektion muss immer eine vollständige und konsequente Fokussuche und ggf. eine operative Focussanierung durchgeführt werden.

Abstract

A 57-year-old male was transferred from an external hospital. He had ulcerated massive gout tophi and his right knee and right elbow were hyperthermic. The patient had been treated with parenteral antibiotics for 20 days. The diagnosis of septic arthritis was based on immediate arthrocentesis and synovial fluid analysis of the knee. Subsequent emergency surgery required irrigation and radical debridement. Antibiotic treatment was continued. In patients with gout and signs of infection, a thorough and consistent search for the focus is imperative, as it may be necessary for an orthopaedic surgeon to remove infected synovial tissue.

Schlüsselwörter

Gicht - Komplikation - Fokusuche - Infektion

Key words

gout - complication - focus - infection

• Literatur

• 1 Albrecht K, Huscher D, Eidner T et al. Versorgung der rheumatoiden Arthritis 2014. Aktuelle Daten aus der Kerndokumentation. Z Rheumatol 2016 E-Pub
• 2 Stengel D, Bauwens K. Systematic review and meta-analysis of antibiotic therapy for bone and joint infections. Lancet Infect Dis 2001; 1: 175-188
• 3 Lew DP, Waldvogel FA. Osteomyelitis. Lancet 2004; 364: 369-379
• 4 Illgner U, Krenn V, Osada N. et al. Histopathologie und Mikrobiologie bei Gelenkinfekten – Erweiterung der Diagnostiksicherheit bei Patienten mit chronischer Polyarthritis. Z Rheumatol 2013; 72: 709-713 10.1007/s00393-013-1173-2
• 5 Krenn V, Morawietz L, Burmester G-R. et al. Synovitis score: discrimination between chronic low-grade and high-grade synovitis. Histopathology 2006; 49: 358-364
• 6 Kriegsmann J, Hopf T, Jacobs D. et al. Molekularpathologische Diagnostik von Gelenkinfektionen. Orthopäde 2009; 38: 531-538
• 7 Hettenkofer HJ. Infektiöse (septische) Arthritiden. In: Hettenkofer HJ. (Hrsg) Rheumatologie. 5. Aufl. Thieme; Stuttgart: 2003: 152-155
• 8 Yu KH, Luo SF, Liou LB. et al. Septic and gouty arthritis – an analysis of 30 cases. Rheumatology 2003; 42: 1062-1066 10.1093/rheumatology/keg297
• 9 Weng CT, Liu MF, Lin LH. et al. Rare coexistence of gouty and septic arthritis: a report of 14 cases. Clinical and Experimental Rheumatology 2009; 27: 902-906
• 10 Omkar HD, Patel KA, Andersen CR. et al. Surgical Procedures Needed to Eradicate Infection in Knee Septic Arthritis. Orthopedics 2016; 39: 50-54