Zusammenfassung
Der Fuß ist im Laufe einer chronisch-entzündlichen Erkrankung fast immer und meist
von Anfang an mitbetroffen, die entsprechenden Affektionen dürfen nicht übersehen
werden. Nach ausgereizter konservativer Behandlung ist eine präzise perioperative
Planung inklusive des Umgangs mit der Basistherapie erforderlich, dann profitieren
die Patienten auch mit hoher Wahrscheinlichkeit deutlich von operativen Eingriffen.
Obwohl gelenkerhaltende Eingriffe immer mehr mit Erfolg durchgeführt werden können,
stellen die rheumaspezifischen Operationsverfahren weiterhin den Hauptanteil. Arthroskopien
haben einen hohen Stellenwert am oberen Sprunggelenk. Ein endoprothetischer Ersatz
kann an OSG und am Metatarsophalangealgelenk nach sorgfältiger Abwägung durchgeführt
werden. Es besteht ein erhöhtes perioperatives Risiko, deshalb empfiehlt es sich,
rheumatisch-destruierte Füße von speziell für diese Problematik ausgebildeten orthopädischen
Rheumatologen versorgen zu lassen.
Abstract
In most patients with chronic inflammatory diseases, the foot is affected and mostly
from the start of the disease. These problems must be recognised. After maximal conservative
treatment, thorough peri-operative planning is necessary – including treatment with
disease modifying drugs, so that patients profit from the intervention. Even though
operations to preserve joints are being increasingly successful, specific operations
for rheumatism remain the standard. Arthroscopic interventions are important for the
upper ankle joint. After careful consideration, endosprosthetic joint replacement
can be performed on the upper ankle or metatarsophalangeal I-joint. Because of the
increased peri-operative risks, surgery on the feet of rheumatism patients should
be performed by orthopaedic surgeons with specialised training for these tasks.
Schlüsselwörter
Rheumaorthopädie - Fuß - Infektion - Endoprothese - Arthrodese
Key words
rheumatic orthopaedics - foot - endoprosthesis - infection - arthrodesis
