Zeitliche Abfolge zerebraler Läsionen bei primär progredienter multipler Sklerose

Fazit

Bei Patienten mit einer PPMS im Frühstadium, so das Fazit der Autoren, scheinen die Läsionen der weißen Hirnsubstanz den kortikalen Schädigungen vorauszugehen. Den Studienergebnissen zu Folge treten demnach im Zeitverlauf erst Läsionen der weißen Substanz auf, die von Veränderungen der zunächst als unauffällig beurteilten weißen Substanz gefolgt werden und anschließend in kortikale Schädigungen münden. Bodini et al. vermuten, dass auf zellulärer Ebene zunächst eine axonale Pathologie eintritt, die im weiteren Verlauf zu einem Verlust von Neuronen in den korrespondierenden Kortexarealen führt. Sie halten es jedoch für möglich, dass in einem späteren Krankheitsstadium Schädigungen der grauen Substanz Läsionen der weißen Hirnareale vorausgehen und empfehlen, die dynamischen Zusammenhänge zwischen der Pathologie der weißen und der grauen Substanz im Rahmen weiterer, langfristig angelegter longitudinaler Studien zu analysieren.