Therapie ventrikulärer Arrhythmien und Prävention des plötzlichen Herztodes: Kommentar zur neuen ESC-Leitlinie

Zusammenfassung

Die neue ESC Leitlinie gibt einen umfassenden Überblick über den aktuellen Stand der Diagnostik, Behandlung von Kammertachykardien und der Prävention des plötzlichen Herztods. Neuer Schwerpunkt ist an vielen Stellen die genetische Diagnostik. Darüber hinaus sind vor allem Indikationen zur ICD Therapie, zur Katheterablation und zu hereditären Erkrankungen neu bewertet worden. Publizierte Registerdaten zum vollständig subkutanen ICD sind vielversprechend und haben zur erstmaligen Empfehlung für den S-ICD als Alternative zu einem konventionellen transvenösen ICD geführt. Der tragbare Kardioverter-Defibrillator hat ebenfalls erstmals Eingang in der aktuellen europäischen Leitlinie gefunden. Aktuelle Registerdaten untermauern den potenziellen Nutzen, insbesondere bei Patienten mit zu erwartender Erholung der linksventrikulären Funktion.

Abstract

The 2016 ESC guideline on prevention and therapy of ventricular tachyarrhythmias and sudden cardiac death present an excellent recommendation and summary for all forms of ventricular tachyarrhythmias in patients with and without structural or electrical heart disease. This includes cardiomyopathies as well as conditions such as proarrhythmia, neurologic/psychaitric disorders, or pregnancy. Some aspects are novel; (1) the guideline emphasizes for the first time genetic work-up in sudden cardiac death victims; (2) for prevention of sudden cardiac death systematic re-evaluation 6-12 weeks after myocardial infarction is recommended; (3) subcutaneous ICD as well as the wearable cardioverter/defibrillator are for the first time included in the guidelines; (4) automatic external defibrillators are recommended for public places; (5) for patients with recurrent ventricular tachyarrhythmias the role of catheter ablation has been upgraded.

Schlüsselwörter

Kammertachykardie - plötzlicher Herztod - Prävention - Defibrillator

Keywords

ventricular tachyarrhythmias - sudden cardiac death - prevention - defibrillator

• Literatur

• 1 The Task Force for the Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death of the ESC. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J 2015; 36: 2793-2867
• 2 Zipes DP, Camm AJ, Borggrefe M et al. ACC / AHA / ESC 2006 guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death – executive summary: A report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines. Eur Heart J 2006; 27: 2099-140
• 3 Frommeyer G, Eckardt L. Drug-induced proarrhythmia: risk factors and electrophysiological mechanisms. Nat Rev Cardiol 2016; 13: 36-47
• 4 Hallstrom AP, Ornato JP, Weisfeldt M et al. Public assess defibrillation and survival after out-of-hospital cardaic arrest. N Engl J Med 2004; 351: 637-646
• 5 McLeod CJ, Boersma L, Okamura H et al. The subcutaneous implantable cardioverter defibrillator: state-of-the-art review. Eur Heart J 2015;
• 6 Reinke F, Löher A, Köbe J, Eckardt L. Gegenwärtiger Stand und Probleme vollständig subkutaner ICD-Systeme (S-ICD). Herzschr Elektrophysiol 2013; 24: 165-170
• 7 Frommeyer G, Dechering DG, Zumhagen S et al. Long-term follow-up of subcutaneous ICD systems in patients with hypertrophic cardiomyopathy: a single-center experience. Clin Res Cardiol 2016; 105: 89-93
• 8 Schwab JO, Bänsch D, Israel CW et al. Stellungnahme zum Einsatz des tragbaren Kardioverter / Defibrillators. Kardiologe 2015; 9: 165-170
• 9 Kutyifa V, Moss AJ, Klein H et al. Use of the Wearable Cardioverter Defibrillator in High-Risk Cardiac Patients: Data From the Prospective Registry of Patients Using the Wearable Cardioverter Defibrillator (WEARIT-II Registry). Circulation 2015; 132: 1613-1619