Kinder mit geringem Gewicht – „Känguruhen“ verbessert das neonatale Outcome

Hintergrund: Bereits im Jahr 1978 entwickelte der kolumbianische Neonatologe Dr. Edgar Rey Sanabria die sogenannte „Känguru“-Methode als Alternative zur Inkubatorversorgung von Kindern mit geringem Geburtsgewicht. Laut WHO-Definition umfasst das „Känguruhen“ den frühen und dauerhaften Hautkontakt zwischen Mutter und Kind, das ausschließliche Stillen sowie die frühzeitige Klinikentlassung und engmaschige häusliche Nachbetreuung der Kinder. Die US-amerikanische Arbeitsgruppe aus Boston / Massachusetts hat nun anhand einer Metaanalyse die Vor- und Nachteile des Känguruhens hinsichtlich des neonatalen Outcome untersucht.

Methoden: Mittels systematischer Literaturrecherche wurden 124 wissenschaftlichen Untersuchungen identifiziert, die sich mit der Känguru-Pflege von Frühgeborenen bzw. reifen Neugeborenen befassen und eine Auswertung neonataler Outcome-Parameter erlauben. Hierbei wurden alle Studien berücksichtigt, bei welchen das Känguruhen wenigstens den Hautkontakt von Mutter und Kind umfasste.

Ergebnisse: Der überwiegende Teil der Studien wurde zwischen 2000 und 2014 in Ländern mit mittlerem oder hohem Einkommen veröffentlicht. Die Studienpopulation umfasste in 68 % der Fälle Frühgeborene (< 37 SSW), in 19 % reife Neugeborene und in 13 % Kinder jeglichen Gestationsalters. In 58 % der Studien wurden Kinder mit geringem (≤ 2500 g) und in 19 % Kinder mit sehr geringem (≤ 1500 g) Geburtsgewicht untersucht. Bei 68 % der Studien wurde die Känguru-Pflege ausschließlich über den Hautkontakt definiert und in 13 % bzw. 19 % der Fälle wurden zusätzlich das ausschließliche Stillen bzw. die Parameter „frühe Klinikentlassung“ und „häusliche Nachbetreuung“ einbezogen. Bei mittels Känguru-Pflege behandelten Kindern ließ sich im Vergleich zu konventionell betreuten Neugeborenen insgesamt eine Mortalitätsreduktion um 23 % nachweisen (RR 0,77; 95 %-CI 0,60–0,99; p = 0,05). Insbesondere die Kinder mit geringem Geburtsgewicht profitierten hierbei von der Känguru-Methode (RR 0,64; 0,46–0,89; p = 0,01). Känguruhen verringerte das Risiko für eine neonatale Sepsis (RR 0,53; 0,34–0,83; p = 0,01), für eine Hypothermie (RR 0,22; 0,12–0,41; p < 0,01), für eine Hypoglykämie (RR 0,12; 0,05–0,32; p < 0,01) sowie für eine stationäre Wiederaufnahme (RR 0,42; 0,23–0,76; p < 0,01). Ferner erhöhte sich durch das Känguruhen die Wahrscheinlichkeit für ein ausschließliches Stillen des Kindes signifikant (RR 1,50; 1,26–1,78; p < 0,01), und die nach der Känguru-Methode behandelten Kinder wiesen eine signifikant geringere Atemfrequenz, eine höhere Körpertemperatur und eine höhere Sauerstoffsättigung auf, zeigten ein stärkeres Wachstum des Kopfumfangs und hatten signifikant geringere Schmerz-Scores. Die durchschnittliche Herzfrequenz, die Dauer des Klinikaufenthalts, die kindliche Gewichts- und Längenzunahme sowie das Risiko für eine nekrotisierende Enterokolitis, für Apnoe-Phasen und für eine Hyperthermie unterschieden sich hingegen bei Kindern mit und ohne Känguru-Pflege nicht.

Dr. Judith Lorenz, Künzell