Abstract
Purpose To establish the performance of a multi-parametric test including maternal risk factors and maternal uterine and ophthalmic artery Doppler in the second trimester of pregnancy for the prediction of preeclampsia (PE).
Materials and Methods We performed a prospective observational cohort study with pregnant women who underwent a second trimester morphology scan. Maternal uterine and ophthalmic artery Doppler examinations were performed in 415 singleton pregnancies between 18 and 23 weeks of gestation. Additional history was obtained through participant questionnaires, and follow-up occurred to the time of discharge post-delivery. The control and PE groups were compared to continuous variables using the Kruskal-Wallis test and to categorical variables using the Chi-square and Fisher exact tests. Univariate and multivariate logistic regression analyses were performed to determine the best model for the prediction of PE.
Results 40 (9.6 %) pregnant women developed PE. We observed significant differences in the body mass index (BMI) (p < 0.001), parity (p < 0.001), mean arterial pressure (MAP) (p < 0.001), and pulsatility index (PI) of uterine artery Doppler (p < 0.001) between PE and control groups. The best model for the prediction of PE included maternal characteristics, MAP, maternal uterine and ophthalmic artery Doppler with area under receiver operating characteristics (ROC) curve of 0.710 (95 % confidence interval, 613 – 0.807) with a sensitivity of 45 % to a false-positive rate of 10 % and 35 % to a false-positive rate of 5 %.
Conclusion Maternal ophthalmic artery Doppler did not promote a significant increase in the PE detection rate during the second trimester scan.
Zusammenfassung
Ziel Bestimmung der Leistungsfähigkeit einer multiparametrischen Methode für die Vorhersage der Präeklampsie (PE) unter Einschluss von mütterlichen Risikofaktoren und der maternalen Doppleruntersuchung der A. uterina und A. ophthalmica im zweiten Schwangerschaftstrimenon.
Material und Methoden Wir führten eine prospektive Beobachtungs-Kohortenstudie an Schwangeren durch, bei denen ein Organ-Ultraschall im zweiten Trimenon durchgeführt wurde. Die maternalen Doppler-Untersuchungen von A. uterina und A. ophthalmica wurden in 415 Einlingsschwangerschaften in der 18. bis 23. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Die zusätzliche klinische Anamnese wurde durch Patientenfragebögen erhoben, und eine Nachuntersuchung erfolgte nach der Entbindung zum Zeitpunkt der Entlassung. Die Kontroll- und die PE-Gruppe wurde durch den Kruskal-Wallis-Test für konstante Variablen und durch Chi-Square- und Fischers-Exakt-Teste für die kategorischen Variablen verglichen. Eine univariate und multivariate logistische Regressionsanalyse wurde durchgeführt, um das beste Modell für die Vorhersage einer PE zu ermitteln.
Ergebnisse Vierzig schwangere Frauen (9,6 %) entwickelten eine PE. Zwischen der PE- und der Kontrollgruppe beobachteten wir signifikante Unterschiede im Body-Mass-Index (BMI) (p < 0,001), der Parität (p < 0,001), dem mittleren arteriellen Druck (MAP) (p < 0,001) und dem Pulsatilitätsindex (PI) des Dopplers der A. uterina (p < 0,001). Das beste Modell für die Vorhersage einer PE schloss die mütterlichen Merkmale, den MAP und den maternalen Doppler mit einer Fläche unter der ROC-Kurve von 0,710 (95 % Konfidenzintervall: 613 – 0,807) und einer Sensitivität von 45 % bei einer Falsch-Positivrate von 10 % für die A. uterina und mit einer Sensitivität von 35 % bei einer Falsch-Positivrate von 5 % für die A. ophthalmica ein.
Schlussfolgerung Der maternale Doppler der A. ophthalmica hat nicht zu einer signifikanten Erhöhung der PE-Prädiktionsrate beim Zweittrimester-Ultraschall beigetragen.
Key words preeclampsia - second trimester scan - uterine artery Doppler - maternal ophthalmic artery Doppler - maternal characteristics
