Geburtshilfe Frauenheilkd 2016; 76(08): 888-894
DOI: 10.1055/s-0042-103326
Original Article
GebFra Science
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Patients with Postpartum Depression in Gynaecological Practices in Germany – Results of a Representative Survey of Local Gynaecologists about Diagnosis and Management

Patientinnen mit postpartaler Depression in Frauenarztpraxen in Deutschland – Ergebnisse einer Repräsentativerhebung niedergelassener Gynäkologen zur Diagnostik und Versorgung
S. Pawils   *
1   Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für Medizinische Psychologie, Hamburg
,
F. Metzner   *
1   Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für Medizinische Psychologie, Hamburg
,
C. Wendt
1   Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für Medizinische Psychologie, Hamburg
,
S. Raus
1   Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für Medizinische Psychologie, Hamburg
,
M. Shedden-Mora
2   Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Hamburg
,
O. Wlodarczyk
1   Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für Medizinische Psychologie, Hamburg
,
M. Härter
1   Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für Medizinische Psychologie, Hamburg
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

received 19 October 2015
revised 27 January 2016

accepted 16 February 2016

Publication Date:
25 August 2016 (online)

   Permissions and Reprints

Abstract

Theoretical Background and Current Issues: For the sake of pre-emptive child protection it is necessary to recognise signs of postpartum depression (PPD) in pregnant women and young mothers as early as possible and to initiate adequate assistance. Because of their high acceptance, especially in the phases of pregnancy and birth, the local gynaecologists offer ideal prerequisites for access to the parents. This study evaluates the current status of diagnosis and management of PPD in gynaecological practices. Material and Methods: In a representative German nation-wide questionnaire survey taking the regional distribution into account n = 3000 local gynaecologists were selected at random and contacted by post. The questionnaire addressed their approaches to the diagnosis and management of PPD as well as the encountered barriers. Results: Among the n = 1034 participating gynaecologists (response rate: 35 %) half of them dealt actively with PPD; 16 % used a questionnaire for this purpose. Consultation by the gynaecologist (84 %) or referral to therapists or hospitals (86 %) were among the most common interventions in the management of PPD. A need for improvement in the management of women with PPD was recognised equally often. As barriers the gynaecologists mentioned above all the lack of time, the low reimbursements for consultations and the lack of effective treatment options. Predictors for an active anamnesis were found to be female gender of the gynaecologist, possession of an additional psychosomatic qualification and practice located in an urban catchment area or state of the former West Germany. Conclusion: The results clearly demonstrate a high acceptance for the management of PPD by gynaecologists as well as the need for further action to improve the care of patients with PPD in gynaecological practices.

Zusammenfassung

Theoretischer Hintergrund und Fragestellungen: Im Sinne des präventiven Kinderschutzes gilt es, Anzeichen für die postpartale Depression (PPD) bei Schwangeren und Müttern frühzeitig zu erkennen und adäquate Hilfe anzubahnen. Niedergelassene Gynäkologen bieten aufgrund ihrer hohen Akzeptanz insbesondere in der Phase von Schwangerschaft und Geburt ideale Bedingungen für den Zugang zu Eltern. Diese Studie erfasst den aktuellen Stand zu Diagnostik und Versorgung von PPD in gynäkologischen Praxen. Material und Methodik: In einer deutschlandweiten, hinsichtlich der regionalen Verteilung repräsentativen Fragebogenuntersuchung wurden n = 3000 niedergelassene Gynäkologen zufällig ausgewählt und angeschrieben. Der Fragebogen erfasste die Herangehensweise zur Diagnostik und Versorgung der PPD sowie wahrgenommene Barrieren. Ergebnisse: Von den teilnehmenden n = 1034 Frauenärzten (Rücklaufquote: 35 %) erfasste die Hälfte eine PPD aktiv; 16 % nutzten dafür einen Fragebogen. Zu den häufigsten Interventionen beim Vorliegen einer PPD zählte die Beratung durch den Frauenarzt (84 %) oder die Überweisung an Therapeuten oder Kliniken (86 %). Ebenso häufig wurde Verbesserungsbedarf bei der Versorgung von Frauen mit PPD gesehen. Barrieren sahen die Frauenärzte vor allem in der mangelnden Zeit, der geringen Vergütung der Beratung und fehlenden effektiven Behandlungsmöglichkeiten. Als Prädiktoren für eine aktive Anamnese zeigten sich weibliches Geschlecht des Arztes, Vorliegen einer psychosomatischen Zusatzqualifizierung und Praxis in einem städtischen Einzugsgebiet oder den alten Bundesländern. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse verdeutlichen die hohe Akzeptanz für die Versorgung der PPD durch Gynäkologen sowie weiteren Handlungsbedarf, um die Versorgung von Patientinnen mit einer PPD in gynäkologischen Praxen zu verbessern.

Key words

postpartum depression - gynaecologists - pregnancy - screening - representative survey

Schlüsselwörter

postpartale Depression - Gynäkologen - Schwangerschaft - Screening - repräsentative Befragung

* Equal contributions as first author.


Supporting Information

 

  • References

  • 1 Paulson J, Bazemore S. Prenatal and postpartum depression in fathers and its association with maternal depression: a meta-analysis. JAMA 2010; 303: 1961-1969
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Halbreich U, Karkun S. Cross-cultural and social diversity of prevalence of postpartum depression and depressive symptoms. J Affect Disord 2006; 91: 97-111
    CrossrefGoogle Scholar
  • 3 OʼHara M, Swain A. Rates and risk of postpartum depression – a meta-analysis. Int Rev Psychiatry 1996; 8: 37-54
    CrossrefGoogle Scholar
  • 4 v Ballestrem CL. Strauss M, Kächele H. Contribution to the epidemiology of postnatal depression in Germany—implications for the utilization of treatment. Arch Womens Ment Health 2005; 8: 29-35
    CrossrefGoogle Scholar
  • 5 Schulte-Markwort E, Remschmidt H, Dilling H et al. Internationale Klassifikation psychischer Störungen: ICD-10 Kapitel V (F). Klinisch-diagnostische Leitlinien. 8. Aufl. Bern: Verlag Hans Huber; 2005
    Google Scholar
  • 6 Brockington I. Postpartum psychiatric disorders. Lancet 2004; 363: 303-310
    Google Scholar
  • 7 Spinelli M. Maternal infanticide associated with mental illness: prevention and the promise of saved lives. Am J Psychiatry 2004; 161: 1548-1557
    CrossrefGoogle Scholar
  • 8 Murray Y, Halligan S, Adams G et al. Socioemotional development in adolescents at risk for depression: the role of maternal depression and attachment style. Dev Psychopathol 2006; 18: 489-516
    Google Scholar
  • 9 Pawlby S, Hay DF, Sharp D et al. Antenatal depression predicts depression in adolescent offspring: prospective longitudinal community-based study. J Affect Disord 2009; 113: 236-243
    CrossrefGoogle Scholar
  • 10 Sidebotham P, Heron J. Child maltreatment in the “children of the nineties”: a cohort study of risk factors. Child Abuse Negl 2006; 30: 497-522
    CrossrefGoogle Scholar
  • 11 Dennis C, Chung-Lee L. Postpartum depression help-seeking barriers and maternal treatment preferences: a qualitative systematic review. Birth 2006; 33: 323-331
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 Le Strat Y, Dubertret C, Le Foll B. Prevalence and correlates of major depressive episode in pregnant and postpartum women in the United States. J Affect Disord 2011; 135: 128-138
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 Turmes L, Hornstein C. Stationäre Mutter-Kind-Einheiten in Deutschland: Ein Bericht zum Status Quo. Nervenarzt 2007; 78: 773-779
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 Dennis C, Creedy D. Psychosocial and psychological interventions for preventing postpartum depression. Cochrane Database Syst Rev 2004; (4) CD001134
    Google Scholar
  • 15 Riecher-Rössler A, Hofecker Fallahpour M. Die Depression in der Postpartalzeit: eine diagnostische und therapeutische Herausforderung. Schweiz Arch Neurol Psychiatr 2003; 154: 106-115
    Google Scholar
  • 16 Stein G, Van den Akker O. The retrospective diagnosis of postnatal depression by questionnaire. J Psychosom Res 1992; 36: 67-75
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Beck C. Screening methods for postpartum depression. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 1995; 24: 308-312
    CrossrefGoogle Scholar
  • 18 Beck C, Gable R. Postpartum depression screening scale: development and psychometric testing. Nurs Res 2000; 49: 272-282
    CrossrefGoogle Scholar
  • 19 Cox J, Chapman G, Murray D et al. Validation of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) in non-postnatal women. J Affect Disord 1996; 39: 185-189
    CrossrefGoogle Scholar
  • 20 Bergant A, Nguyen T, Heim K et al. Deutschsprachige Fassung und Validierung der „Edinburgh postnatal depression scale“. Dtsch Med Wochenschr 1998; 123: 35-40
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 21 Gibson J, McKenzie-McHarg K, Shakespeare J et al. A systematic review of studies validating the Edinburgh Postnatal Depression Scale in antepartum and postpartum women. Acta Psychiatr Scand 2009; 119: 350-364
    CrossrefGoogle Scholar
  • 22 Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB. Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ primary care study. Primary care evaluation of mental disorders. Patient health questionnaire. JAMA 1999; 282: 1737-1744
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 DGPPN; BÄK, KBV et al. S3-Leitlinie/Nationale VersorgungsLeitlinie – Unipolare Depression – Langfassung. 2. Aufl. [Konsultationsfassung]. Berlin: DGPPN; 2015
    Google Scholar
  • 24 DʼAmelio R, Rauccio V, Melluso J et al. Is it possible to predict postnatal depression? Research into the origin of blues and depression. The role of the gynaecologist. Clin Exp Obstet Gynecol 2006; 33: 151-153
    Google Scholar
  • 25 Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Bei den Ärztekammern registrierte Ärztinnen und Ärzte mit Gebiets- und Facharztbezeichnung. Online: https://www.gbe-bund.de/oowa921-install/servlet/oowa/aw92/dboowasys921.xwdevkit/xwd_init?gbe.isgbetol/xs_start_neu/&p_aid=i&p_aid=7590235&nummer=656&p_sprache=D&p_indsp=-&p_aid=32564163 Stand: 17.09.2015
    Google Scholar
  • 26 Berner M, Schmidt E, Weinhäuptl C et al. Prävalenz, Diagnostik und Therapie weiblicher sexueller Funktionsstörungen in der gynäkologischen Praxis – Eine deutschlandweite Repräsentativbefragung. Geburtsh Frauenheilk 2010; 70: 281-287
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 27 Greß S, Stegmüller K. Gesundheitliche Versorgung in Stadt und Land – Ein Zukunftskonzept. Wiesbaden: Landesbüro Hessen der Friedrich-Ebert-Stiftung; 2011
    Google Scholar
  • 28 Weber I. Alte und neue Bundesländer – Mehr Patienten, weniger Ärzte und geringere Finanzmittel. Dtsch Arztebl 2005; 12: 540-541
    Google Scholar
  • 29 Seehusen D, Baldwin L, Runkle G et al. Are family physicians appropriately screening for postpartum depression?. J Am Board Fam Pract 2005; 18: 104-112
    CrossrefGoogle Scholar
  • 30 Wiley C, Burke G, Gill P et al. Pediatriciansʼ views of postpartum depression: a self-administered survey. Arch Womens Ment Health 2004; 7: 231-236
    CrossrefGoogle Scholar
  • 31 Wittchen HU, Pittrow D. Prevalence, recognition and management of depression in primary care in Germany: the Depression 2000 study. Hum Psychopharmacol 2002; 17: S1-S11
    CrossrefGoogle Scholar
  • 32 Price S, Corder-Mabe J, Austin K. Perinatal depression screening and intervention: enhancing health provider involvement. J Womens Health 2012; 21: 447-455
    CrossrefGoogle Scholar