Aktuelle Rheumatologie 2017; 42(06): 544-550
DOI: 10.1055/s-0042-102955
Original Article
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Use of Rheumatic Scores to Guide Therapeutic Decisions in Patients with Ankylosing Spondylitis: Results of a Multicentre Study in Germany

Verwendung von Scores bei der Beurteilung der ankylosierenden Spondylitis: Ergebnisse einer multizentrischen Studie in Deutschland
C. Hillebrecht
1   Rotes Kreuz Krankenhaus, Department of rheumatology
,
B. Wolff
2   AbbVie, AbbVie, Wiesbaden
,
H. Kleine
2   AbbVie, AbbVie, Wiesbaden
,
C. Baerwald
3   Universitätsklinikum Leipzig, Department of Internal Medicine, Neurology and Dermatology, Section of Rheumatology
,
J. Kuipers
1   Rotes Kreuz Krankenhaus, Department of rheumatology
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
19 September 2017 (online)

Abstract

Summary Background Rheumatology practice has seen an increasing development and use of scores to assess disease activity, loss of physical function, quality of life and radiographic damage. Study results, in particular for rheumatoid arthritis, demonstrate that target-oriented treatment concepts using scores lead to improved treatment results (Treat-to-Target).

Objective To review how frequently scores are used in daily rheumatological practice to assess disease activity, loss of physical function and treatment response in patients with ankylosing spondylitis and how much treatment decisions are influenced by the use of these scores.

Methods A Germany-wide prospective multicentre study 74 sites (61 rheumatologists in private practice and 13 hospital-based rheumatologists) documented the use of scores for assessing disease activity, treatment response, quality of life and imaging results in patients with ankylosing spondylitis (AS) (18–83 years) over 3 consecutive visits. A total of 1 476 fully evaluable visits of 492 patients [326 (66.26%) men and 166 (33.74%) women] were recorded.

Results The most commonly used scores were BASDAI (n=1.134, 84% of all visits) and BASFI (n=500, 37.5%). At least one score was calculated in 1.335 visits (90.45%); a combination of several scores was calculated in 748 visits (50.68%). Only in 141 visits (9.55%) no scores were calculated at all. Scores were used independently of patients’ age, duration of treatment, medication, and treatment changes and region of the participating rheumatologist. Scores recording treatment response (ASAS response) or quality of life were recorded in a few cases only. The average influence of a score on a treatment decision was 5.67 on a scale from 0 to 10.

Zusammenfassung

Hintergrund In der Rheumatologie werden zunehmend Scores zur Abschätzung von Krankheitsaktivität, Funktionseinschränkung, Lebensqualität und durch Bildgebung nachweisbare Schädigung entwickelt und erhoben. Studienergebnisse vor allem bei rheumatoider Arthritis belegen, dass zielorientierte Behandlungskonzepte unter Verwendung von Scores zu verbesserten Behandlungsergebnissen führen (Treat-to-Target).

Ziel Untersuchung, wie häufig Scores zur Messung von Krankheitsaktivität, Funktionseinschränkung und Therapieansprechen bei Patienten mit gesicherter ankylosierender Spondylitis in der täglichen rheumatologischen Praxis angewandt werden und wie stark Therapieentscheidungen durch die Anwendung dieser Scores beeinflusst werden.

Methoden In einer deutschlandweiten, prospektiven, multizentrischen Studie mit 74 Zentren (61 niedergelassene Rheumatologen und 13 klinisch tätige Rheumatologen) wurde der Einsatz von Scores zur Beurteilung der Krankheitsaktivität, des Therapieansprechens, der Lebensqualität und der Bildgebung bei 492 Patienten mit AS (18–83 Jahre) über 3 konsekutive Visiten dokumentiert. Insgesamt wurden 1 476 vollständig auswertbare Visiten von 492 Patienten [326 (66,26%) Männer und 166 (33,74%) Frauen] erfasst.

Ergebnisse: Die am häufigsten verwendeten Scores waren BASDAI (n=1 134, entspricht 84% aller Visiten) und BASFI (n=500, 37,5%). Bei 1 335 (90,45%) der Visiten wurde mindestens ein Score ermittelt, wobei bei 748 Visiten (50,68%) eine Kombination von mehreren Scores erhoben wurde. Nur bei 141 (9,55%) der Visiten wurde kein Score erhoben. Der Einsatz der Scores erfolgte unabhängig von Patientenalter, Therapiedauer und der Region der befragten Rheumatologen. Scores zur Erfassung des Therapieansprechens (ASAS-Ansprechen) oder der Lebensqualität wurden nur in Einzelfällen erfasst. Der gemittelte Einfluss eines erhobenen Scores auf die Therapieentscheidung wurde mit 5,67 auf einer Skala von 0–10 angegeben.

 
  • References

  • 1 Smolen J, Aletaha D, Bijlsma JW. et al. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force, l. Ann Rheum Dis 2010; 69: 631-637 Published Online First: 9 March 2010 doi:10.1136/ard.2009.123919
  • 2 Smolen J, Landewé R, Breedveld FC. et. al. EULAR Recommendations of treating rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs. Ann Rheum Dis 2010; 69: 964-975 doi:10.1136/ard.2009.126532 Epub 2010 May 5. Review. Erratum in: Ann Rheum Dis. 2011;70:1519
  • 3 Jabobs JW. The CAMERA (Computer – Assisted Management in Early Rheumatoid Arthritis) Study. Clin Exp Rheumatol 2012; 30 (Suppl. 73) S39-S43 Epub 2012 Oct 16
  • 4 Van den Broek M, Lems WF, Allaart CF. BeST practice: The success of early-targeted treatment in rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol 2012; 30 (Suppl. 73) S35-S38 Epub 2012 Oct 18
  • 5 Zochling J, van der Heijde D, Burgos-Vargas R. et al. ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2006; 65: 442-452 Epub 2005 Aug 26
  • 6 Manger B, Michels H, Nüsslein HG et al. Neufassung der Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie zur Therapie mit Tumornekrosefaktor-hemmenden Wirkstoffen bei entzündlich rheumatischen Erkrankungen. (Stand März 2006);
  • 7 Garrett S, Jenkinson T, Kennedy LG. et al. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the development of the bath ankylosing spondylitis disease activity index. J Rheumatol 1994; 21: 2286-2291
  • 8 Smolen JS, Braun J, Dougados M. et al. Treating spondyloarthritis, including ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis, to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 2014; 73: 6-16 doi:10.1136/annrheumdis-2013-203419
  • 9 Braun J, van den Berg R, Baraliakos X. et al. 2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2011; 70: 896-904 doi:10.1136/ard.2011.151027 Published Online: 2 May 2011
  • 10 Kiltz U, Braun J. Langfassung zur S3-Leitlinie Axiale Spondyloarthritis inklusive M. Bechterew und Frühformen. AWMF-Leitlinien Register Nummer 060/003 11/2013
  • 11 Sieper J, Rudwaleit M, Brandt J. et al. The Assessment ofr Spondyloarthritis international society (ASAS) Handbook: a guide to assess Spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2009; 68: ii 1-ii 44
  • 12 Brandt J, Westhoff G. Validierung einer deutschen Version des Fragebogens BASDAI zur Messung der Krankheitsaktivität bei ankylosierender Spondylitis. Z Rheumatol 2003; 62: 264-273
  • 13 Braun J, Pham T, Sieper J. et al. International ASAS consensus statement for the use of anti tumor-necrosis factor agents for patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2003; 62: 817-824
  • 14 Ramiro S, van Tubergen AM, van der Heijde D. et al. Higher Disease Activity Leads To More Damage In The Early Phases Of Ankylosing Spondylitis. 12-Year Data From The OASIS Cohort Arthritis Rheum 2013; 65 Suppl S1215-S1216
  • 15 Braun J, van den Berg R, Baraliakos X. et al. 2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2011; 70: 896-904
  • 16 van der Heijde D, Lie E, Kvien TK. et al. ASDAS, a highly discriminatory ASAS-endorsed disease activity score in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2009; 68: 1811-1818
  • 17 Lindström Egholm C, Steen Krogh N, Pincus T. et al. Discordance of Global Assessment by Patient and Physician Is Higher in Female then in Male Patients Regardless of the Physicians Sex: Data on Patients with Rheumatoid Arthritis, Axial Spondyloarthritis and Psoriatic Arthritis from the DANBIO Registry. J Rheumatol 2015; 42: 1781-1785
  • 18 Desthieux C, Molto A. Patient-Physician discordance in global assessment in early Spondyloarthritis and its change over time: the desir cohort. Ann Rheum Des 2015 0-1-6