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Suchttherapie 2016; 17(02): 61-70
DOI: 10.1055/s-0042-101584
Schwerpunktthema
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Rauschzustände: Risiken und Nebenwirkungen [1]

Im Focus: nicht-medizinisches Cannabis und synthetische CannabinoideStates of Intoxication: Risks and Adverse Effects Focus on Non-Medical Cannabis and Synthetic Cannabinoids
U. Bonnet
1   Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, Evangelisches Krankenhaus Castrop-Rauxel
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Publication Date:
04 May 2016 (online)

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Zusammenfassung

Im allgemeinen Teil dieses Artikels werden einige Charakteristika des Rausches aufgegriffen. Im speziellen Teil befasst sich der Artikel auf der Grundlage der aktuellen Literatur mit den Risiken und Nebenwirkungen des Konsums von nicht-medizinischem Cannabis und synthetischen Cannabinoiden vor dem Hintergrund der laufenden Legalisierungsdebatte um Cannabis. Es wird zusammengefasst, dass i) der Cannabiskonsum besonders weit verbreitet bei jungen Erwachsenen ist, ii) der regelmäßige Cannabiskonsum bei deutschen Teenagern abnimmt (2011: 0.8%), iii) in Deutschland etwa 0,5% der Erwachsenen abhängig (DSM-IV) von Cannabis sind, iv) die größten gesundheitlichen und psychosozialen Behinderungen bei regelmäßig konsumierenden Jugendlichen und Cannabisabhängigen zu erwarten sind, v) die allgemeine Behinderung und das gesundheitliche Risiko durch den Konsum von Cannabis geringer als die allgemeine Behinderung und das gesundheitliche Risiko durch den Konsum von Alkohol sind, vi) die meisten psychischen und körperlichen Schäden in Verbindung mit regelmäßigem Cannabiskonsum im Erwachsenenalter im Verlauf der Abstinenz reversibel sind, wenn der regelmäßige Konsum ab der späten Jugend begonnen hat; ein früherer Beginn des regelmäßigen Konsums ist mit einer hartnäckigen Störung von Exekutivfunktionen im Erwachsenalter assoziiert, vii) sich das Risiko für eine Schizophrenie bei regelmäßigen Cannabiskonsumenten mindestens verdoppelt, viii) der THC-Gehalt in modernen Cannabiszüchtungen deutlich gestiegen während der Gehalt von Cannabidiol gesunken ist, ix) das gesundheitliche Risiko durch den Konsum von synthetischen Cannabinoiden viel höher als das durch den Konsum von Cannabis ist und zunehmend unkalkulierbar wird, x) die medizinischen Notfälle in Verbindung mit dem Konsum von Cannabis und synthetischen Cannabinoiden steigen und xi) Kinder und Jugendliche unbedingt vor dem Substanzkonsum geschützt werden müssen, um deren Hirnreifung bzw. Sozialisierung/Individualentwicklung durch fortlaufenden Konsum nicht ungünstig zu beeinflussen. In Staaten der USA, in denen Cannabis legalisiert wurde, gibt es einen ersten Trend zur Zunahme von tödlichen Verkehrsunfällen in Verbindung mit Cannabis, ansteigenden Beobachtungen von zyklischer Hyperemesis, häufigeren medizinischen Notfällen und Anfragen an Giftnotrufzentralen wegen Cannabisintoxikationen – allerdings andererseits auch eine Abnahme von Todesfällen durch Überdosierung opiathaltiger Schmerzmittel.

Abstract

In the context of the ongoing debate about the legalization of cannabis this article is focused in its general part on some common characteristics of intoxication itself and in its special part on the risks and adverse effects of the non-medical use of cannabis and synthetic cannabinoids. It is summarized that i) cannabis use is particularly prevalent among young adults, ii) the regular use of cannabis is decreasing among German teenagers (2011: 0.8%), iii) 0.5% of German adults are currently dependent on cannabis (DSM-IV), iv) the greatest health risks and psychosocial disabilities are expected to occur in regularly consuming young people and adult cannabis-dependents, v) both, the rate of the general disability and the health risks related to the use of cannabis are lower than those related to the use of alcohol, vi) most psychic and physical sequelae of regular cannabis use are reversible in adults in the course of their abstinence; if the regular use had started in the adolescence or later; an earlier regular use is associated with sustaining impairments of executive functioning in adulthood vii) the risk of schizophrenia in regular cannabis users is doubled at least, viii) in modern cannabis strains the content of THC as well as cannabidiol had markedly increased and decreased, respectively, ix) the health risk subsequent to the consumption of synthetic cannabinoids is much higher than the health risk subsequent to the use of cannabis and is increasingly unpredictable, x) the number of emergency department visits involving the use of cannabis and synthetic cannabinoids are increasing and xi) children and young people are to be protected to prevent that substance use impedes their brain maturation and socialization/individual development by continuous consumption. In US-states, where cannabis had been legalized there exists a trend to increasing cannabis-related fatal traffic accidents, cyclic hyperemesis, emergency department visits and requests to Poison and Drug Centres. On the other hand, a decrease of deaths by overdose with opioide painkillers was observed.

Schlüsselwörter

Rauschzustände - Cannabis - synthetische Cannabinoide - Gesundheitsgefährdung

Key words

intoxication - cannabis - synthetic cannobinoids - health risk

1 Angelehnt an einen Vortrag, der vom Autor auf dem 44. Symposium Maria Laach 2015 „Rauschzustände: Drogenpolitik – Strafjustiz – Psychiatrie“ [1] des Institutes für Konfliktforschung mit dem Titel: „Rauschzustände – Risiken und Nebenwirkungen -. neue Erkenntnisse über psychische Schäden des Drogenkonsums?“ gehalten wurde.


 

  • Literatur

  • 1 XLIV. Symposium Maria Laach 2015 “Rauschzustände: Drogenpolitik – Strafjustiz – Psychiatrie“. Im Internet: http://www.konfliktforscher.de/27-0-Programm.html Stand: 14.01.2016
    PubMed
  • 2 Köbler G. Deutsches Etymologisches Wörterbuch. 1995. Im Internet: http://www.koeblergerhard.de/derwbhin.html Stand: 14.01.2016.
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Dilling H, Mombour W, Schmidt MH. Internationale Klassifikation psychischer Störungen. ICD-10 Kapitel V (F). Diagnostische Kriterien für Forschung und Praxis. Bern: Huber; 2004
    Google Scholar
  • 4 Ochse A. Naturdrogen. Solothurn: Nachtschatten; 2008
    Google Scholar
  • 5 Berliner Kurier . Delfine kiffen Kugelfisch. Im Internet: http://www.berliner-kurier.de/panorama/tiere-im-drogenrausch-diese-delfine-kiffen-kugelfisch-gift,7169224,29770718.html Stand: 14.01.2016
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Samorini G. Liebestolle Katzen und berauschte Kühe. Vom Drogenkonsum der Tiere. Aarau: AT-Verlag; 2002
    Google Scholar
  • 7 Deluca P, Davey Z, Corazza O et al. Identifying emerging trends in recreational drug use; outcomes from the Psychonaut Web Mapping Project. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2012; 39: 221-226
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Sarrazin D (Hrsg.) Jugend zwischen Abstinenz und Abhängigkeit. Sozialwissenschaftliche Erkenntnisse zum Suchtmittelkonsum junger Menschen. DG-Sucht: Eigendruck; 2010
    Google Scholar
  • 9 UNDOC . World Drug Report 2014 – amphetamine-type substances (ATS) and new psychoactive substances (NPS). Im Internet: http://www.unodc.org/documents/wdr2014/ATS_NPS_2014_web.pdf Stand: 14.01.2016
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Pabst A, Kraus L, Gomes de Matos E et al. Substanzkonsum und substanzbezogene Störungen in Deutschland im Jahr 2012. Sucht 2013; 59: 321-331
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Pardo B. Cannabis policy reforms in the Americas: a comparative analysis of Colorado, Washington, and Uruguay. Int J Drug Policy 2014; 25: 727-735
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Wade L. South America. Legal highs make Uruguay a beacon for marijuana research. Science 2014; 344: 1217
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 van Ours JC, Williams J. The effects of cannabis use on physical and mental health. J Health Econ 2012; 3: 564-577
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 BzgA (Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung) . Die Drogenaffinität Jugendlicher in der Bundesrepublik Deutschland 2011– Zentrale Ergebnisse der BZgA-Studie. Im Internet: http://www.drogenbeauftragte.de/fileadmin/dateien-dba/Presse/Downloads/Info-Blatt_Drogenaffinitaet_02-12.pdf 2012 Stand: 14.01.2016
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Bonnet U, Scherbaum N. Cannabisbezogene Störungen. Teil I: Pharmakologie, Epidemiologie und Therapieverfahren. Fortschr Neurol Psychiatr 2010; 78: 297-302
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 16 Bonnet U, Scherbaum N. Cannabisbezogene Störungen. Teil II: Psychiatrische und somatische Folgestörungen und Komorbiditäten. Fortschr Neurol Psychiatr 2010; 78: 360-367
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 17 Hall W, Degenhardt L. The adverse health effects of chronic cannabis use. Drug Test Anal 2014; 6: 39-45
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Volkow ND, Baler RD, Compton WM, Weiss SR. Adverse health effects of marijuana use. N Engl J Med 2014; 370: 2219-2227
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Saunders N. The spiritual use of psychoactive drugs. Lecture presented at Trascendance at the Brighton Pavillion Theatre, 31st May 1997. Originally published in Eleusis – Journal of Psychoactive Plants & Compounds 1997; 8: 15-22 http://lycaeum.org/eleusis/en/articles/vel-saunders.shtml Stand: 14.01.16
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Berridge KC, Terry E, Robinson TE. Dissecting components of reward: ‘liking’, ‘wanting’, and learning. Curr Opin Pharmacol 2009; 9: 65-73
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Dill B, Holton R. The Addict in Us all. Front Psychiatry 2014; 5: 139
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Nutt DJ, King LA, Phillips LD. Independent Scientific Committee on DrugsDrug harms in the UK: a multicriteria decision analysis. Lancet 2010; 376: 1558-1565
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 van Amsterdam J, Opperhuizen A, Koeter M et al. Ranking the harm of alcohol, tobacco and illicit drugs for the individual and the population. Eur Addict Res 2010; 16: 202-207
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 van Amsterdam J, Pennings E, Brunt T et al. Physical harm due to chronic substance use. Regul Toxicol Pharmacol 2013; 66: 83-87
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Rooke SE, Norberg MM, Copeland J et al. Health outcomes associated with long-term regular cannabis and tobacco smoking. Addict Behav 2013; 38: 2207-2213
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Bonnet U, Mahler H. Synthetische Cannabinoide: Verbreitung, Suchtbiologie & aktuelle Perspektive der persönlichen Gesundheitsperspektive. Fortschr Neurol Psychiatr 2015; 83: 221-231
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 27 Hoch E, Bonnet U, Thomasius R et al. Risiken bei nichtmedizinischem Gebrauch von Cannabis. Dtsch Arztebl 2015; 112: 271-278
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Bonnet U, Specka M, Stratmann U et al. Abstinence phenomena of chronic cannabis-addicts prospectively monitored during controlled inpatient detoxification: cannabis withdrawal syndrome and its correlation with delta-9-tetrahydrocannabinol and -metabolites in serum. Drug Alcohol Depend 2014; 143: 189-197
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Budney AJ, Vandrey RG, Hughes JR et al. Comparison of cannabis and tobacco withdrawal: severity and contribution to relapse. J Subst Abuse Treat 2008; 35: 362-368
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Arendt M, Rosenberg R, Foldager L et al. Withdrawal symptoms do not predict relapse among subjects treated for cannabis dependence. Am J Addict 2007; 16: 461-467
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Franke G. SCL-90-R. Die Symptomcheckliste von Derogatis – Deutsche Version – Manual. 2. Auflage Göttingen: Hogrefe; 2002
    Google Scholar
  • 32 Clarke MC, Coughlan H, Harley M et al. The impact of adolescent cannabis use, mood disorder and lack of education on attempted suicide in young adulthood. World Psychiatry 2014; 13: 322-323
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 van der Pol P, Liebregts N, de Graaf R et al. Mental health differences between frequent cannabis users with and without dependence and the general population. Addiction 2013; 108: 1459-1469
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Täschner KL. Cannabis. Biologie, Konsum und Wirkung. Köln: Deutscher Ärzteverlag; 2005
    Google Scholar
  • 35 Meier MH, Caspi A, Ambler A et al. Persistent cannabis users show neuropsychological decline from childhood to midlife. Proc Natl Acad Sci USA 2012; 109: E2657-E2664
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Fontes MA, Bolla KI, Cunha PJ et al. Cannabis use before age 15 and subsequent executive functioning. Br J Psychiatry 2011; 198: 442-447
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Nicolson SE, Denysenko L, Mulcare JL et al. Cannabinoid hyperemesis syndrome: a case series and review of previous reports. Psychosomatics 2012; 53: 212-219
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Bonnet U, Chang DI, Scherbaum N. Cannabis Hyperemesis Syndrom. Fortschr Neurol Psychiatr 2012; 80: 98-101
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 39 Bonnet U, Stratmann U, Isbruch K. Keine Opiate gegen das Cannabis Hyperemesis Syndrom. Dtsch Med Wochenschr 2014; 139: 375-377
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 40 Gerich ME, Isfort RW, Brimhall B et al. Medical marijuana for digestive disorders: high time to prescribe?. Am J Gastroenterol 2015; 110: 208-214
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 41 Swift W, Wong A, Li KM et al. Analysis of cannabis seizures in NSW, Australia: cannabis potency and cannabinoid profile. PLoS One 2013; 8: e70052
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 42 Licata M, Verri P, Beduschi G. Delta9 THC content in illicit cannabis products over the period 1997-2004 (first four months). Ann Ist Super Sanita 2005; 41: 483-485
    PubMedGoogle Scholar
  • 43 EMCDDA (Europäische Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht) Drogenangebot in Europa. Perspectives on drugs. Synthetic cannabinoids in Europe, update 16.05.2014. Im Internet: http://www.emcdda.europa.eu/attachements.cfm/att_212361_EN_EMCDDA_POD_2013_Synthetic%20cannabinoids.pdf Stand: 14.01.2016
    PubMed
  • 44 Degenhardt L, Ferrari AJ, Calabria B et al. The global epidemiology and contribution of cannabis use and dependence to the global burden of disease: results from the GBD 2010 study. PLoS One 2013; 8: e76635
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 45 Degenhardt L, Whiteford HA, Ferrari AJ et al. Global burden of disease attributable to illicit drug use and dependence: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2013; 382: 1564-1574
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 46 Whiteford HA, Ferrari AJ, Degenhardt L et al. The global burden of mental, neurological and substance use disorders: an analysis from the Global Burden of Disease Study 2010. PLoS One 2015; 10: e0116820
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 47 Schuermeyer J, Salomonsen-Sautel S, Price RK et al. Temporal trends in marijuana attitudes, availability and use in Colorado compared to non-medical marijuana states: 2003-11. Drug Alcohol Depend 2014; 140: 145-155
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 48 Salomonsen-Sautel S, Min SJ, Sakai JT et al. Trends in fatal motor vehicle crashes before and after marijuana commercialization in Colorado. Drug Alcohol Depend 2014; 140: 137-144
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 49 Bonnet U, Specka M, Scherbaum N. Häufiger Konsum von nicht-medizinischem Cannabis. Gesundheitliche Folgen und Wirkung der Entzugsbehandlung. Dtsch Med Wochenschr 2016 141(2). 126-131
    PubMedGoogle Scholar
  • 50 Ghosh TS, Van Dyke M, Maffey A et al. Medical marijuana’s public health lessons – implications for retail marijuana in Colorado. N Engl J Med 2015; 372: 991-993
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 51 Kim HS, Anderson JD, Saghafi O et al. Cyclic vomiting presentations following marijuana liberalization in Colorado. Acad Emerg Med 2015; 22: 694-699
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 52 Bachhuber MA, Saloner B, Cunningham CO et al. Medical cannabis laws and opioid analgesic overdose mortality in the United States, 1999-2010. JAMA Intern Med 2014; 174: 1668-1673
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 53 Yücel M, Bora E, Lubman DI et al. The impact of cannabis use on cognitive functioning in patients with schizophrenia: a meta-analysis of existing findings and new data in a first-episode sample. Schizophr Bull 2012; 38: 316-330
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 54 Cunha PJ, Rosa PG, Ayres Ade M et al. Cannabis use, cognition and brain structure in first-episode psychosis. Schizophr Res 2013; 147: 209-215 Erratum in: Schizophr Res 2013;151:298
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 55 Woodward MR, Harper DG, Stolyar A et al. Dronabinol for the treatment of agitation and aggressive behavior in acutely hospitalized severely demented patients with noncognitive behavioral symptoms. Am J Geriatr Psychiatry 2014; 22: 415-419
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 56 Muniyappa R, Sable S, Ouwerkerk R et al. Metabolic effects of chronic cannabis smoking. Diabetes Care 2013; 36: 2415-2412
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 57 Alshaarawy O, Anthony JC. Cannabis smoking and diabetes mellitus: results from meta-analysis with eight independent replication samples. Epidemiology 2015; 26: 597-600
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 58 Grotenhermen F, Müller-Vahl K. Cannabis und Cannabinoide in der Medizin: Fakten und Ausblick. Suchttherapie 2016 17. 71-76
    PubMedGoogle Scholar
  • 59 EMCDDA (Europäische Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht: Drogenangebot in Europa) . Europäischer Drogenbericht 2014: Trends und Entwicklungen. Im Internet: http://www.emcdda.europa.eu/attachements.cfm/att_228272_DE_TDAT14001DEN.pdf Stand: 14.01.2016
    PubMedGoogle Scholar
  • 60 Shanks KG, Winston D, Heidingsfelder J et al. Case reports of synthetic cannabinoid XLR-11 associated fatalities. Forensic Sci Int 2015; 252: e6-e9
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 61 Werse B, Morgenstern C. Der Trend geht zur Reinsubstanz – Entwicklungen im Konsum von „Legal highs“/neuen psychoaktiven Substanzen (NPS) auf Basis zweier Online-Befragungen. Suchttherapie 2015; 16: 36-41
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 62 BMJV – Bundesministeriums der Justiz und für Verbraucherschutz (2015). Gesetz über den Verkehr mit Betäubungsmitteln (Betäubungsmittelgesetz–BtMG). Letzte Änderung am 15.11.2015. Im Internet: http://www.gesetze-im-internet.de/bundesrecht/btmg_1981/gesamt.pdf Stand: 14.01.2016
    PubMed
  • 63 Bonnet U. An overlooked victim of cannabis: losing several years of well-being and inches of jejunum on the way to unravel her hyperemesis enigma. Clin Neuropharmacol 2016 39(1). 53-54
    PubMedGoogle Scholar
  • 64 Mahler H, Plässer G, Pawlik E. Rauchanalysen von Drogenzubereitungen – ein Ausblick. Im Internet: http://www.laborundmore.com/research/2845,396145/Dr.-Hellmut-Mahler/Rauchanalysen-von-Drogenzubereitungen-%E2%80%93-ein-Ausblick.html Stand: 28.12.2015
    PubMedGoogle Scholar
  • 65 Jung J, Kempf J, Mahler H et al. Detection of Delta9-tetrahydrocannabinolic acid A in human urine and blood serum by LC-MS/MS. J Mass Spectrom 2007; 42: 354-360
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 66 Ambach L, Penitschka F, Broillet A et al. Simultaneous quantification of delta-9-THC, THC-acid A, CBN and CBD in seized drugs using HPLC-DAD. Forensic Sci Int 2014; 243: 107-111
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 67 Raikos N, Schmid H, Nussbaumer S et al. Determination of Δ9-tetrahydrocannabinolic acid A (Δ9-THCA-A) in whole blood and plasma by LC-MS/MS and application in authentic samples from drivers suspected of driving under the influence of cannabis. Forensic Sci Int 2014; 243: 130-136
    CrossrefPubMedGoogle Scholar