Comparaison entre la cholédoco-duodénostomie guidée par échoendoscopie et l’hépatico-gastrostomie pour le traitement des sténoses biliaires associées à une sténose duodénale

Le drainage endoscopique des sténoses biliaires néoplasiques est le traitement de première ligne. En cas d’obstruction duodénale associée, l’accès à la papille par CPRE est difficile. Dans ce cas, l’échoendoscopie permet un repérage des voies biliaires: l’abord se fait au niveau du canal hépatique à travers l’estomac (hépatico-gastrostomie [HG]) ou au niveau du cholédoque à travers le duodénum cholédoco-duodénostomie [CD]). Les deux méthodes ont montré un taux de réussite élevé tant au niveau technique que fonctionnel, des complications sévères ont cependant été rapportées (cholépéritoine). Le double drainage biliaire et duodénal a été rarement rapporté.