Download PDF
CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58(02): 240-245
DOI: 10.1055/s-0041-1740292
Artigo Original
Quadril

A eficácia do ácido tranexâmico tópico em pacientes com fraturas no pescoço femoral submetidos a hemiartroplastia bipolar cimentada: Um ensaio controlado duplo-cego randomizado

Article in several languages: português | English
Theerawit Hongnaparak 
1   Departamento de Ortopedia, Faculdade de Medicina, Universidade Príncipe da Songkla, Tailândia
,
Fatin Binlateh 
1   Departamento de Ortopedia, Faculdade de Medicina, Universidade Príncipe da Songkla, Tailândia
,
Khanin Iamthanaporn 
1   Departamento de Ortopedia, Faculdade de Medicina, Universidade Príncipe da Songkla, Tailândia
,
Pramot Tanutit 
2   Departamento de Radiologia, Faculdade de Medicina, Universidade Príncipe da Songkla, Songkhla, Tailândia
,
Varah Yuenyongviwat 
1   Departamento de Ortopedia, Faculdade de Medicina, Universidade Príncipe da Songkla, Tailândia
› Author Affiliations
› Further Information
   Permissions and Reprints

Resumo

Objetivo O ácido tranexâmico (TXA) é um antifibrinolítico amplamente utilizado para diminuir as taxas de perda de sangue e de transfusão de sangue na artroplastia total do quadril. No entanto, há evidências limitadas de uso tópico de TXA na hemiartroplastia do quadril para fraturas no pescoço femoral. O presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos do TXA tópico na perda de sangue e transfusões de sangue em pacientes com fratura femoral que foram submetidos a hemiartroplastia bipolar cimentada.

Métodos Vinte e seis pacientes com fraturas no pescoço femoral e programados para artroplastia cimentada bipolar foram randomizados em dois grupos. O primeiro grupo de 12 pacientes recebeu TXA tópico durante a operação; no segundo grupo, 14 pacientes receberam placebo. O hematócrito foi medido às 6 e 24 horas no pós-operatório. Também foram registradas transfusões de sangue e complicações pós-operatórias.

Resultados A perda total de sangue não foi diferente entre o grupo TXA e o grupo controle (grupo TXA: 459,48 ± 456,32 ml; e grupo controle: 732,98 ± 474,02 ml; p = 0,14). No entanto, não houve pacientes dentro do grupo TXA que necessitaram de transfusão de sangue, enquanto 4 pacientes no grupo controle fizeram transfusões de sangue halogênicas (p = 0,044). Não houve complicações pós-operatórias, tais como complicação da ferida, tromboembolismo venoso ou complicações cardiovasculares dentro de qualquer grupo.

Conclusão O TXA tópico não conseguiu diminuir a perda total de sangue, mas foi capaz de reduzir as taxas de transfusão, em pacientes submetidos a hemiartroplastia de quadril bipolar cimentada em fraturas no pescoço femoral. Outros estudos com doses de TXA tópico em um tamanho amostral maior seriam benéficos.

Nível de Evidência II.

Palavras-chave

ácido tranexâmico - fraturas do colo femoral - hemiartroplastia - artroplastia de quadril

Registro de Julgamentos Públicos

Registro de Ensaios Clínicos Tailandeses (http://www.clinicaltrials.in.th): TCTR20201224005


Fonte de Financiamento

O financiamento para a presente pesquisa foi fornecido pela Faculdade de Medicina, Prince of Songkla University, Songkhla, Tailândia (bolsa número 59-390-11-1). Os financiadores não tiveram papel na concepção do estudo, coleta ou análise de dados, tampouco na decisão de publicar ou elaborar o manuscrito.


Contribuições dos Autores

Hongnaparak T. projetou o estudo, a coleta de dados, realizou a análise e a elaboração do manuscrito; Binlateh F. e Tanutit P. projetaram o estudo e a coleta de dados; Iamthanaporn K. projetou o estudo e a preparação do manuscrito; Yuenyongviwat Y. projetou o estudo, realizou a análise e a preparação do manuscrito. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.


Disponibilidade de Dados e Materiais

Os conjuntos de dados gerados durante o presente estudo estão disponíveis por meio do autor correspondente mediante solicitação razoável.


Trabalho desenvolvido na Faculdade de Medicina, Universidade Príncipe da Songkla, Songkhla, Tailândia.




Publication History

Received: 25 June 2021

Accepted: 31 August 2021

Article published online:
20 December 2021

© 2021. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commercial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Thieme Revinter Publicações Ltda.
Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil

 

  • Referências

  • 1 Sun Q, Li J, Chen J, Zheng C, Liu C, Jia Y. Comparison of intravenous, topical or combined routes of tranexamic acid administration in patients undergoing total knee and hip arthroplasty: a meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open 2019; 9 (01) e024350
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Xiong H, Liu Y, Zeng Y, Wu Y, Shen B. The efficacy and safety of combined administration of intravenous and topical tranexamic acid in primary total knee arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Musculoskelet Disord 2018; 19 (01) 321
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Luo ZY, Wang D, Meng WK. et al. Oral tranexamic acid is equivalent to topical tranexamic acid without drainage in primary total hip arthroplasty: A double-blind randomized clinical trial. Thromb Res 2018; 167: 1-5
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Zhang P, Liang Y, Chen P, Fang Y, He J, Wang J. Intravenous versus topical tranexamic acid in primary total hip replacement: A meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2016; 95 (50) e5573
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Fillingham YA, Ramkumar DB, Jevsevar DS. et al. The Efficacy of Tranexamic Acid in Total Hip Arthroplasty: A Network Meta-analysis. J Arthroplasty 2018; 33 (10) 3083-3089.e4
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Xu S, Chen JY, Zheng Q. et al. The safest and most efficacious route of tranexamic acid administration in total joint arthroplasty: A systematic review and network meta-analysis. Thromb Res 2019; 176: 61-66
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Alshryda S, Sukeik M, Sarda P, Blenkinsopp J, Haddad FS, Mason JM. A systematic review and meta-analysis of the topical administration of tranexamic acid in total hip and knee replacement. Bone Joint J 2014; 96-B (08) 1005-1015
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Rizzo M, Russo AP, Guarino A, Izzo A, Mariconda M. A comparative study of combined intravenous and topical administration of tranexamic acid with topical tranexamic acid alone for blood loss reduction after primary uncemented total hip arthroplasty. J Biol Regul Homeost Agents 2020; 34 (3, Suppl. 2) 105-110, 2019
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 van den Bekerom MP, Hilverdink EF, Sierevelt IN. et al. A comparison of hemiarthroplasty with total hip replacement for displaced intracapsular fracture of the femoral neck: a randomised controlled multicentre trial in patients aged 70 years and over. J Bone Joint Surg Br 2010; 92 (10) 1422-1428
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Watts CD, Houdek MT, Sems SA, Cross WW, Pagnano MW. Tranexamic Acid Safely Reduced Blood Loss in Hemi- and Total Hip Arthroplasty for Acute Femoral Neck Fracture: A Randomized Clinical Trial. J Orthop Trauma 2017; 31 (07) 345-351
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Kwak DK, Jang CY, Kim DH, Rhyu SH, Hwang JH, Yoo JH. Topical tranexamic acid in elderly patients with femoral neck fractures treated with hemiarthroplasty: efficacy and safety? - a case-control study. BMC Musculoskelet Disord 2019; 20 (01) 228
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Goodyear MD, Krleza-Jeric K, Lemmens T. The Declaration of Helsinki. BMJ 2007; 335 (7621): 624-625
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Camarasa MA, Ollé G, Serra-Prat M. et al. Efficacy of aminocaproic, tranexamic acids in the control of bleeding during total knee replacement: a randomized clinical trial. Br J Anaesth 2006; 96 (05) 576-582
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Chen S, Wu K, Kong G, Feng W, Deng Z, Wang H. The efficacy of topical tranexamic acid in total hip arthroplasty: a meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord 2016; 17: 81
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Fernández-Cortiñas AB, Quintáns-Vázquez JM, Gómez-Suárez F, Murillo OS, Sánchez-López BR, Pena-Gracía JM. Effect of tranexamic acid administration on bleeding in primary total hip arthroplasty. Efecto de dosis única intravenosa de ácido tranexámico sobre el sangrado en artroplastia total de cadera. Estudio prospectivo, controlado y aleatorizado. Rev Esp Cir Ortop Traumatol 2017; 61 (05) 289-295
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Xie J, Hu Q, Huang Q, Ma J, Lei Y, Pei F. Comparison of intravenous versus topical tranexamic acid in primary total hip and knee arthroplasty: An updated meta-analysis. Thromb Res 2017; 153: 28-36
    Google Scholar
  • 17 Yue C, Kang P, Yang P, Xie J, Pei F. Topical application of tranexamic acid in primary total hip arthroplasty: a randomized double-blind controlled trial. J Arthroplasty 2014; 29 (12) 2452-2456
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Tavares Sánchez-Monge FJ, Aguado Maestro I, Bañuelos Díaz A, Martín Ferrero MÁ, García Alonso MF. Efficacy and safety of the topical application of tranexamic acid in primary cementless hip arthroplasty: prospective, randomised, double-blind and controlled study. Eficacia y seguridad de la aplicación del ácido tranexámico tópico en la artroplastia primaria no cementada de cadera: estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado. Rev Esp Cir Ortop Traumatol (Engl Ed) 2018; 62 (01) 47-54
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Liu W, Hui H, Zhang Y, Lin W, Fan Y. Intra-Articular Tranexamic Acid Injection During the Hip Hemi-Arthroplasty in Elderly Patients: A Retrospective Study. Geriatr Orthop Surg Rehabil 2018; 9: 2151459318803851
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Kang JS, Moon KH, Kim BS, Yang SJ. Topical administration of tranexamic acid in hip arthroplasty. Int Orthop 2017; 41 (02) 259-263
    CrossrefPubMedGoogle Scholar