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DOI: 10.1055/s-0041-1739783
Geburtshilfliches Outcome des zweiten Zwillings bei di- versus monochorialen Schwangerschaften bei intendierter vaginaler Geburt
Einleitung Für Mehrlingsschwangerschaften wird gegenüber Einlingen eine höhere kindliche Morbidität und Mortalität beschrieben, insbesondere bei Monochorionizität und bezogen auf den zweitgeborenen Zwilling. Unter anderem wird auch eine erhöhte Rate an operativen Entbindungen beschrieben. Ziel dieser Untersuchung ist es, das Outcome des 2. Geminus bei mono- bzw. dichorialen Schwangerschaften bei intendierter vaginaler Entbindung zu untersuchen.
Material/Methode Diese retrospektive Untersuchung schloss zwischen 07/2000 und 09/2020 insgesamt 1312 Zwillingsgeburten (2624 Lebendgeborene) an unserem Perinatalzentrum Level I ein. Erfasst wurde u.a. der Geburtsmodus, Gewicht, Länge, Kopfumfang, APGAR-Score, Nabelarterien-pH und -Base Excess (BE). Die Berechnungen erfolgten mittels SPSS® Ver. 26 unter Verwendung von Mann-Whitney-U-, Wilcoxon-, t-Test und Chi-Quadrat-Test.
Ergebnisse 1062 (80,9%, 2124 Kinder) der Schwangerschaften waren dichorial (DC) und 250 (19,1%, 500 Kinder) monochorial (MC). In 899/1312 Geburten wurden beide Kinder per Sectio caesarea geboren, in 395 Fällen kamen beide Kinder vaginal zur Welt, in 18 Fällen wurde ein Geminus per Sectio caesarea und einer vaginal geboren. Geminus 2 bei MC- und DC-Schwangerschaften unterschieden sich hinsichtlich der biometrischen Maße, während sich die Indikatoren für peripartalen Stress nicht unterschieden, sowohl im Gesamtkollektiv unabhängig vom Geburtsmodus (Tab. 1), als auch in der Gruppe der vaginal geborenen Kinder (Tab. 2[a1] ).
Diskussion Das geburtshilfliche Outcome des 2. Zwillings bei monochorialen Schwangerschaften unterscheidet sich nicht vom Outcome des 2. Zwillings bei dichorialen Schwangerschaften.
Parameter |
MC 2. Geminus (n = 250 [a2]) Mean (SD) Median (IQR) |
DC 2. Geminus (n = 1062) Mean (SD) Median (IQR) |
p-Wert |
---|---|---|---|
APGAR 1 |
7,78 (1,78) 8,00 (7–9) |
7,85 (1,75) 9,00 (7–9) |
0,45 |
APGAR 5 |
8,98 (1,21) 9,00 (8–10) |
9,13 (1,10) 9,00 (9–10) |
0,06 |
APGAR 10 |
9,51 (0,87) 10,00 (9–10) |
9,57 (0,80) 10,00 (9–10) |
0,36 |
Na-pH |
7,29 (0,07) 7,30 (7,26–7,33) |
7,29 (0,07) 7,30 (7,26–7,34) |
0,84 |
BE |
–3,88 (3,04) –3,00 (–6–(–2)) |
–3,59 (2,93) –3,00 (–5–(–2)) |
0,90 |
Parameter |
MC 2. Geminus (n=78)Mean (SD)Median (IQR) |
DC 2. Geminus (n_317)Mean (SD)Median (IQR) |
p-Wert |
---|---|---|---|
APGAR 1 |
7,82 (1,81)8,00 (7–9) |
7,76 (1,75)8,00 (7–9) |
0,83 |
APGAR 5 |
9,01 (1,27)9,00 (8–10) |
9,12 (1,14)9,00 (9–10) |
0,38 |
APGAR 10 |
9,62 (0,98)10,00 (10–10) |
9,58 (0,84)10,00 (9–10) |
0,22 |
Na-pH |
7,27 (0,08)7,28 (7,21–7,33) |
7,25 (0,09)7,26 (7,21–7,32) |
0,14 |
BE |
–4,31 (2,94)–4,00 (–6–(–3)) |
–4,52 (3,43)–4,00 (–6–(–2,6)) |
0,90 |
Die Rate einer ungeplanten Sectio caesarea am 2. Geminus bei vaginaler Geburt des ersten Zwillings lag bei den MC bei 1,3% (1/79) und bei den DC bei 5,1% (17/334[a3] ), p=0,13.
Publication History
Article published online:
26 November 2021
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Germany