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CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2022; 57(05): 741-746
DOI: 10.1055/s-0041-1735941
Artigo Original
Joelho

Aspirina versus rivaroxabana na prevenção do tromboembolismo venoso após artroplastia total do joelho: Um ensaio clínico randomizado, controlado e duplo-cego[*]

Artikel in mehreren Sprachen: português | English
Theerawit Hongnaparak 
1   Departamento de Ortopedia, Faculdade de Medicina, Universidade Prince of Songkla, Songkhla, Tailândia
,
Jiranuwat Janejaturanon 
1   Departamento de Ortopedia, Faculdade de Medicina, Universidade Prince of Songkla, Songkhla, Tailândia
,
Khanin Iamthanaporn 
1   Departamento de Ortopedia, Faculdade de Medicina, Universidade Prince of Songkla, Songkhla, Tailândia
,
Pramot Tanutit 
2   Departamento de Radiologia, Faculdade de Medicina, Universidade Prince of Songkla, Songkhla, Tailândia
,
Varah Yuenyongviwat 
1   Departamento de Ortopedia, Faculdade de Medicina, Universidade Prince of Songkla, Songkhla, Tailândia
› Institutsangaben Financiamento O financiamento para esta pesquisa foi fornecido pela Faculdade de Medicina da Universidade Prince of Songkla, Songkhla, Tailândia (bolsa número 59–025–11–1). Os financiadores não tiveram nenhum papel no delineamento do estudo, na coleta e na análise dos dados, na decisão de publicar, ou na preparação do manuscrito.
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Resumo

Objetivo A aspirina (ácido acetilsalicílico, AAS) e a rivaroxabana são anticoagulantes que vêm ganhando popularidade devido à facilidade de uso na prevenção do tromboembolismo venoso (TEV) após artroplastia total do joelho (ATJ). Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia do AAS em comparação com a da rivaroxabana na profilaxia de TEV em pacientes submetidos a ATJ.

Método Quarenta pacientes com osteoartrite primária do joelho, que seriam submetidos a ATJ, foram randomizados em dois grupos. No total, 20 pacientes do grupo AAS usaram aspirina oral, na dose de 300 mg/dia, para a profilaxia do TEV após ATJ; e 20 pacientes do grupo rivaroxabana receberam uma dose oral de 10 mg/dia. No 4° e 14° dias do pós-operatório, trombose venosa profunda (TVP) dos membros inferiores no lado da cirurgia foi detectada por meio de ultrassonografia duplex. Foram registradas outras complicações durante catorze dias.

Resultados Não foram detectados achados positivos de TVP com a ultrassonografia duplex nos grupos de pacientes, e não se observou a ocorrência de embolia pulmonar. No total, 4 pacientes apresentaram equimose subcutânea no 4° dia do pós-operatório (2 pacientes no grupo AAS e 2 pacientes no grupo rivaroxabana; p = 1,0), e outros 4 pacientes, no 14° dia do pós-operatório (1 paciente no grupo AAS e 3 pacientes no grupo rivaroxabana; p = 0,292). Nenhum paciente da amostra apresentou hematoma da ferida cirúrgica, sangramento de órgão importante, infecção da ferida, ou necessidade de nova cirurgia.

Conclusão A aspirina e a rivaroxabana apresentaram eficácia comparável na prevenção do TEV, sem aumentar a incidência de complicações da ferida e sangramento após ATJ.

Palavras-chave

aspirina - rivaroxabana - artroplastia do joelho - tromboembolia venosa

Disponibilidade de Dados e Materiais

O conjunto de dados gerados durante este estudo está disponível com o autor principal, mediante solicitação justificada.


* Estudo desenvolvido no Departamento de Ortopedia da Faculdade de Medicina da Universidade Prince of Songkla, Songkhla, Tailândia.




Publikationsverlauf

Eingereicht: 25. Januar 2021

Angenommen: 14. Mai 2021

Artikel online veröffentlicht:
25. Oktober 2021

© 2021. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

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  • Referências

  • 1 Bala A, Huddleston III JI, Goodman SB, Maloney WJ, Amanatullah DF. Venous Thromboembolism Prophylaxis After TKA: Aspirin, Warfarin, Enoxaparin, or Factor Xa Inhibitors?. Clin Orthop Relat Res 2017; 475 (09) 2205-2213
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Colwell CW. The ACCP guidelines for thromboprophylaxis in total hip and knee arthroplasty. Orthopedics 2009; 32 (12, Suppl) 67-73
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Eikelboom JW, Karthikeyan G, Fagel N, Hirsh J. American Association of Orthopedic Surgeons and American College of Chest Physicians guidelines for venous thromboembolism prevention in hip and knee arthroplasty differ: what are the implications for clinicians and patients?. Chest 2009; 135 (02) 513-520
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Liu J, Zhao J, Yan Y, Su J. Effectiveness and safety of rivaroxaban for the prevention of thrombosis following total hip or knee replacement: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2019; 98 (09) e14539
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Wilson DGG, Poole WEC, Chauhan SK, Rogers BA. Systematic review of aspirin for thromboprophylaxis in modern elective total hip and knee arthroplasty. Bone Joint J 2016; 98-B (08) 1056-1061
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Chen CF, Tsai SW, Wu PK, Chen CM, Chen WM. Does continued aspirin mono-therapy lead to a higher bleeding risk after total knee arthroplasty?. J Chin Med Assoc 2019; 82 (01) 60-65
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Huang HF, Li SS, Yang XT, Xie Q, Tian XB. Rivaroxaban versus enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism after total knee arthroplasty: A meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2018; 97 (48) e13465
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Sharrock NE, Gonzalez Della Valle A, Go G, Lyman S, Salvati EA. Potent anticoagulants are associated with a higher all-cause mortality rate after hip and knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2008; 466 (03) 714-721
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Charters MA, Frisch NB, Wessell NM, Dobson C, Les CM, Silverton CD. Rivaroxaban Versus Enoxaparin for Venous Thromboembolism Prophylaxis after Hip and Knee Arthroplasty. J Arthroplasty 2015; 30 (07) 1277-1280
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Colleoni JL, Ribeiro FN, Mos PAC, Reis JP, Oliveira HR, Miura BK. Venous thromboembolism prophylaxis after total knee arthroplasty (TKA): aspirin vs. rivaroxaban. Rev Bras Ortop 2017; 53 (01) 22-27
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Zou Y, Tian S, Wang Y, Sun K. Administering aspirin, rivaroxaban and low-molecular-weight heparin to prevent deep venous thrombosis after total knee arthroplasty. Blood Coagul Fibrinolysis 2014; 25 (07) 660-664
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Matharu GS, Kunutsor SK, Judge A, Blom AW, Whitehouse MR. Clinical Effectiveness and Safety of Aspirin for Venous Thromboembolism Prophylaxis After Total Hip and Knee Replacement: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials. JAMA Intern Med 2020; 180 (03) 376-384
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Xu J, Kanagaratnam A, Cao JY, Chaggar GS, Bruce W. A comparison of aspirin against rivaroxaban for venous thromboembolism prophylaxis after hip or knee arthroplasty: A meta-analysis. J Orthop Surg (Hong Kong) 2020; 28 (01) 2309499019896024
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Yuenyongviwat V, Tuntarattanapong P, Chuaychoosakoon C, Iemsaengchairat C, Iamthanaporn K, Hongnaparak T. Aspirin versus rivaroxaban in postoperative bleeding after total knee arthroplasty: a retrospective case-matched study. Eur J Orthop Surg Traumatol 2019; 29 (04) 877-881
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Matharu GS, Garriga C, Whitehouse MR, Rangan A, Judge A. Is Aspirin as Effective as the Newer Direct Oral Anticoagulants for Venous Thromboembolism Prophylaxis After Total Hip and Knee Arthroplasty? An Analysis From the National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland, and the Isle of Man. J Arthroplasty 2020; 35 (09) 2631-2639.e6
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Kanchanabat B, Stapanavatr W, Meknavin S, Soorapanth C, Sumanasrethakul C, Kanchanasuttirak P. Systematic review and meta-analysis on the rate of postoperative venous thromboembolism in orthopaedic surgery in Asian patients without thromboprophylaxis. Br J Surg 2011; 98 (10) 1356-1364
    CrossrefPubMedGoogle Scholar