Volumetrie der Knorpel- und Knochenkonturen des Os scaphoideum und Os lunatum mittels MRT – Ein neuer Ansatz zur Beurteilung des Knochenalters

Einleitung und Ziel: Die Röntgenaufnahme der linken Hand wird am häufigsten zur Bestimmung des Knochenalters verwendet. Einige Studien zeigen, dass die MRT als strahlungsfreie Alternative eingesetzt werden kann. In diesen MR-Studien wurden – analog zum Ansatz der Röntgendiagnostik – die verknöcherten Anteile des Skeletts zur Bestimmung des Knochenalters beurteilt. Die Vorteile der MRT bei der Darstellung von Knorpel und Weichgewebe wurden noch nicht untersucht.

Methode: Bei 20 Patienten, 11 weiblich und 9 männlich, wurde zusätzlich zu den Röntgenaufnahmen der linken Hand eine MRT mit koronarer T1-VIBE durchgeführt. Das Durchschnittsalter betrug 11,32 Jahre (6,10 bis 17,50 Jahre). Die Beurteilung des Knochenalters wurde mit den Röntgenbildern nach der Greulich und Pyle Methode durchgeführt. Die Volumetrie der knöchernen und knorpeligen Oberfläche des Os scaphoideum und des Os lunatum erfolgte semiautomatisch mit der Software MintLesion (Mint Medical, Heidelberg, Deutschland). Der Quotient aus Knochen- und Knorpelvolumen (Qu B/C) wurde jeweils für das Os scaphoideum (Sc) und das Os lunatum (Lu) berechnet. Die Korrelation zwischen dem chronologischen Alter (CA) und dem mittels Röntgenaufnahmen ermittelten Knochenalter (BA) sowie den durch die Volumetrie berechneten Quotienten wurde mit Hilfe des Pearson-Korrelationskoeffizienten analysiert. Zusätzlich wurde die Inter- und Intraobserver-Variabilität ermittelt.

Ergebnis: Es bestand eine stark positive Korrelation zwischen den mittels MRT ermittelten Quotienten, der Beurteilung des Knochenalters durch die konventionellen Röntgenbilder und dem chronologischen Alter (Sc/BA r = 0,9220; Sc/CA r = 0,877 und Lu/BA r = 0,939; Lu/CA r = 0,911). Alle Korrelationen waren signifikant auf dem Niveau von 0,01 (2-seitig). Die Korrelationen waren bei weiblichen Probanden etwas besser, z. B. Sc/BA r = 0,925 (weiblich) versus r = 0,909 (männlich). Die Übereinstimmung für die Interobserver-Variabilität war mit r = 0,985 (CR) und 0,988 (MRI) sehr gut, ebenso für die Intraobserver-Variabilität mit r = 0,994 (CR) und r = 0,998 (MRI).

Schlussfolgerung: Die vorliegenden Ergebnisse zeigen, dass die Knorpel- und Knochenvolumetrie des Os scaphoideum und Os lunatum mittels MRT eine Möglichkeit zur Beurteilung des Knochenalters darstellt.

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Artikel online veröffentlicht:
19. August 2021