Download PDF
CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2022; 57(05): 876-883
DOI: 10.1055/s-0041-1732389
Artigo Original
Ombro e Cotovelo

Tratamento das rupturas irreparáveis do manguito rotador: Reconstrução capsular superior com aloenxerto de fáscia lata

Article in several languages: português | English
Rodrigo Alves Beraldo 
1   Ortopedista e Traumatologista, Especialista em Ombro e Cotovelo, Instituto de Ortopedia e Traumatologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
,
Mauro Emilio Conforto Gracitelli 
1   Ortopedista e Traumatologista, Especialista em Ombro e Cotovelo, Instituto de Ortopedia e Traumatologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
,
Eduardo Angeli Malavolta 
1   Ortopedista e Traumatologista, Especialista em Ombro e Cotovelo, Instituto de Ortopedia e Traumatologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
,
Jorge Henrique Assunção 
1   Ortopedista e Traumatologista, Especialista em Ombro e Cotovelo, Instituto de Ortopedia e Traumatologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
,
Fernando Brandão de Andrade e Silva 
1   Ortopedista e Traumatologista, Especialista em Ombro e Cotovelo, Instituto de Ortopedia e Traumatologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
,
Arnaldo Amado Ferreira Neto 
1   Ortopedista e Traumatologista, Especialista em Ombro e Cotovelo, Instituto de Ortopedia e Traumatologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
› Author Affiliations
› Further Information
   Permissions and Reprints

Resumo

Objetivo O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia e a segurança da reconstrução capsular superior (RCS) com a utilização do aloenxerto de fáscia lata.

Métodos Uma série de casos prospectivos de 15 pacientes com ruptura irreparável do supraespinhal foi submetida a RCS com aloenxerto de fáscia lata, sendo adotada como desfecho primário a escala American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES, na sigla em inglês) aos 12 meses do pós-operatório. Como desfechos secundários, foram adotadas as escalas da University of California Los Angeles (UCLA, na sigla em inglês), Constant-Murley, e Single Assessment Numeric Evaluation (SANE, na sigla em inglês), além da amplitude de movimento. Os parâmetros radiológicos também foram avaliados por radiografias simples e ressonância magnética (RM).

Resultados Quinze pacientes completaram 12 meses de acompanhamento pós-operatório. O escore ASES aumentou de 34,0 para 73,0 (p = 0,005). As escalas UCLA, Constant-Murley e SANE também apresentaram diferenças estatisticamente significativas (p = 0,001; p = 0,005; e p = 0,046). Na avaliação da amplitude de movimento, houve melhora na elevação e rotação externa (95 a 140°, p = 0,003; 30 a 60°, p = 0,007). Seis pacientes (40%) tiveram cicatrização completa do enxerto. Os desfechos clínicos foram significativamente maiores nos pacientes que apresentaram cicatrização do enxerto.

Conclusões A RCS com aloenxerto de fáscia lata é um procedimento seguro e eficaz com um curto acompanhamento de tempo. Nível de evidência IV; Estudo Terapêutico; Série de casos.

Palavras-chave

lesões do manguito rotador/cirurgia - articulação do ombro - cápsula articular - fáscia lata/transplante - resultado do tratamento

Contribuições dos autores

Cada autor contribuiu individual e significativamente para o desenvolvimento deste artigo:


RAB: redigiu o artigo; realizou as cirurgias; coleta de dados; aprovou a versão final.


MECG: redação do artigo; realizou as cirurgias; acompanhamento dos pacientes; aprovou a versão final.


EAM: análise estatística; revisão bibliográfica; aprovou a versão final.


JHA: interpretou os resultados do estudo; revisão bibliográfica; exame clínico; aprovou a versão final.


FBAS: coleta de dados; levantamento dos prontuários médicos; acompanhamento dos pacientes; aprovou a versão final.


AAFN: participou do processo de revisão; exame clínico; aprovou a versão final.


* Trabalho desenvolvido no Grupo de Ombro e Cotovelo do Instituto de Ortopedia e Traumatologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.




Publication History

Received: 21 October 2020

Accepted: 11 February 2021

Article published online:
11 November 2021

© 2021. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Thieme Revinter Publicações Ltda.
Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil

 

  • Referências

  • 1 Yamamoto A, Takagishi K, Osawa T. et al. Prevalence and risk factors of a rotator cuff tear in the general population. J Shoulder Elbow Surg 2010; 19 (01) 116-120
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Burks RT, Crim J, Brown N, Fink B, Greis PE. A prospective randomized clinical trial comparing arthroscopic single- and double-row rotator cuff repair: magnetic resonance imaging and early clinical evaluation. Am J Sports Med 2009; 37 (04) 674-682
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 McElvany MD, McGoldrick E, Gee AO, Neradilek MB, Matsen 3rd. FA. Rotator cuff repair: published evidence on factors associated with repair integrity and clinical outcome. Am J Sports Med 2015; 43 (02) 491-500
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Mihata T, Lee TQ, Watanabe C. et al. Clinical results of arthroscopic superior capsule reconstruction for irreparable rotator cuff tears. Arthroscopy 2013; 29 (03) 459-470
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Mihata T, McGarry MH, Pirolo JM, Kinoshita M, Lee TQ. Superior capsule reconstruction to restore superior stability in irreparable rotator cuff tears: a biomechanical cadaveric study. Am J Sports Med 2012; 40 (10) 2248-2255
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Tokish JM, Beicker C. Superior capsule reconstruction technique using an acellular dermal allograft. Arthrosc Tech 2015; 4 (06) e833-e839
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Mihata T, Bui CNH, Akeda M. et al. A biomechanical cadaveric study comparing superior capsule reconstruction using fascia lata allograft with human dermal allograft for irreparable rotator cuff tear. J Shoulder Elbow Surg 2017; 26 (12) 2158-2166
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Goutallier D, Postel JM, Bernageau J, Lavau L, Voisin MC. Fatty muscle degeneration in cuff ruptures. Pre- and postoperative evaluation by CT scan. Clin Orthop Relat Res 1994; (304) 78-83
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Hamada K, Fukuda H, Mikasa M, Kobayashi Y. Roentgenographic findings in massive rotator cuff tears. A long-term observation. Clin Orthop Relat Res 1990; (254) 92-96
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Mihata T, McGarry MH, Kahn T, Goldberg I, Neo M, Lee TQ. Biomechanical Effects of Acromioplasty on Superior Capsule Reconstruction for Irreparable Supraspinatus Tendon Tears. Am J Sports Med 2016; 44 (01) 191-197
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Gracitelli MEC, Beraldo RA, Malavolta EA, Assunção JH, Oliveira DRO, Ferreira Neto AA. Superior capsular reconstruction with fascia lata allograft for irreparable supraspinatus tendon tears. Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2019; 54 (05) 591-596
    Google Scholar
  • 12 Ellman H, Hanker G, Bayer M. Repair of the rotator cuff. End-result study of factors influencing reconstruction. J Bone Joint Surg Am 1986; 68 (08) 1136-1144
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Mihata T, Lee TQ. Clinical Outcomes of Superior Capsule Reconstruction for Irreparable Rotator Cuff Tears without Osteoarthritis in the Glenohumeral Joint. Journal of Shoulder and Elbow Surgery 2015; 24 (04) e107-e109
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 Mihata T, Lee TQ, Fukunishi K. et al. Return to sports and physical work after arthroscopic superior capsule reconstruction among patients with irreparable rotator cuff tears. Am J Sports Med 2018; 46 (05) 1077-1083
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Pennington WT, Bartz BA, Pauli JM, Walker CE, Schmidt W. Arthroscopic superior capsular reconstruction with acellular dermal allograft for the treatment of massive irreparable rotator cuff tears: short-term clinical outcomes and the radiographic parameter of superior capsular distance. Arthroscopy 2018; 34 (06) 1764-1773
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Burkhart SS, Hartzler RU. Superior capsular reconstruction reverses profound pseudoparalysis in patients with irreparable rotator cuff tears and minimal or no glenohumeral arthritis. Arthroscopy 2019; 35 (01) 22-28
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Denard PJ, Brady PC, Adams CR, Tokish JM, Burkhart SS. Preliminary results of arthroscopic superior capsule reconstruction with dermal allograft. Arthroscopy 2018; 34 (01) 93-99
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Hirahara AM, Andersen WJ, Panero AJ. Superior capsular reconstruction: clinical outcomes after minimum 2-year follow-up. Am J Orthop (Belle Mead NJ) 2017; 46 (06) 266-278
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Catapano M, de Sa D, Ekhtiari S, Lin A, Bedi A, Lesniak BP. Arthroscopic superior capsular reconstruction for massive, irreparable rotator cuff tears: a systematic review of modern literature. Arthroscopy 2019; 35 (04) 1243-1253
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Sochacki KR, McCulloch PC, Lintner DM, Harris JD. Superior capsular reconstruction for massive rotator cuff tear leads to significant improvement in range of motion and clinical outcomes: a systematic review. Arthroscopy 2019; 35 (04) 1269-1277
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Ekhtiari S, Adili AF, Memon M. et al. Sources, quality, and reported outcomes of superior capsular reconstruction: a systematic review. Curr Rev Musculoskelet Med 2019; 12 (02) 173-180
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Galvin JW, Kenney R, Curry EJ. et al. Superior capsular reconstruction for massive rotator cuff tears: a critical analysis review. JBJS Rev 2019; 7 (06) e1 ; 1–11
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Mihata T, Lee TQ, Hasegawa A. et al. Arthroscopic superior capsule reconstruction can eliminate pseudoparalysis in patients with irreparable rotator cuff tears. Am J Sports Med 2018; 46 (11) 2707-2716
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Al Ramadhan H, Sungjoon L, In-Ho J. Early MRI findings of arthroscopic superior capsule reconstruction (ASCR): how to prevent early failure. Arthroscopy 2017; 33 (06 Suppl): e21
    CrossrefGoogle Scholar
  • 25 Lee SJ, Min YK. Can inadequate acromiohumeral distance improvement and poor posterior remnant tissue be the predictive factors of re-tear? Preliminary outcomes of arthroscopic superior capsular reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2018; 26 (07) 2205-2213
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Frank RM, Cvetanovich G, Savin D, Romeo AA. Superior capsular reconstruction: indications, techniques, and clinical outcomes. JBJS Rev 2018; 6 (07) e10 ;1–8
    CrossrefPubMedGoogle Scholar