Lesão do manguito rotador e obesidade: Uma avaliação demográfica e metabólica^[*]

Resumo

Objetivo Analisar a relação da presença e da gravidade da lesão do manguito rotador (MR) com a obesidade e o tempo de exposição à obesidade. De forma secundária, avaliar a relação e a prevalência de fatores demográficos e metabólicos em indivíduos obesos com lesão do MR.

Métodos Trata-se de um estudo transversal, com 235 pacientes obesos (índice de massa corporal [IMC] ≥ 30 kg/m²). Dados demográficos (idade e gênero), metabólicos (hipertensão, diabetes mellitus, perfil lipídico, e tempo de exposição à obesidade), exame físico (peso, estatura, circunferência abdominal, e testes clínicos), e exame ultrassonográfico musculoesquelético foram utilizados para a análise dos resultados.

Resultados Não foi evidenciada associação da lesão do MR com IMC (p = 0,82), tempo de exposição à obesidade (p = 0,29), ou circunferência abdominal (p = 0,52). No subgrupo com lesão, a idade (p < 0,001), a presença de diabetes melito (p = 0,013), a hipertensão (p < 0,001), o nível de lipoproteína de alta densidade (high-density lipoprotein, HDL, em inglês) (p = 0,026), e o tempo de exposição à obesidade (p < 0,001) foram significativamente maiores em comparação ao subgrupo sem lesão do MR. Na busca por demais parâmetros associados de forma independente para lesão do MR, foram observadas associações com idade (p = 0,0003) e hipertensão (p =0,004).

Conclusão Não evidenciamos associação da obesidade e do tempo de exposição a ela com a ocorrência e a gravidade da lesão do MR. Porém, indivíduos com lesão apresentaram maior tempo de exposição à obesidade e prevalência de disfunções metabólicas do que indivíduos sem lesão. Além disso, nossos achados sugerem uma associação entre hipertensão arterial sistêmica (HAS) e idade avançada com a lesão do MR.

Palavras-chave

manguito rotador - obesidade - índice de massa corporal - diabetes - hipertensão arterial - ultrassonografia

Suporte Financeiro

Não houve suporte financeiro de fontes públicas, comerciais, ou sem fins lucrativos.

Trabalho desenvolvido no Centro de Traumato-ortopedia do Esporte (Cete), Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), São Paulo, Brasil.

Publikationsverlauf

Eingereicht: 09. Mai 2020

Angenommen: 01. Dezember 2020

Artikel online veröffentlicht:
27. Januar 2022

• Referências

• 1 Aronow WS. Association of obesity with hypertension. Ann Transl Med 2017; 5 (17) 350
• 2 Al-Goblan AS, Al-Alfi MA, Khan MZ. Mechanism linking diabetes mellitus and obesity. Diabetes Metab Syndr Obes 2014; 7: 587-591
• 3 Loures FB, de Araújo Góes RF, Labronici PJ, Barretto JM, Olej B. Evaluation of body mass index as a prognostic factor in osteoarthrosis of the knee. Rev Bras Ortop 2016; 51 (04) 400-404
• 4 Afshin A, Forouzanfar MH, Reitsma MB. et al. Health Effects of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years. N Engl J Med 2017; 377 (01) 13-27
• 5 Brasil. Ministério da Saúde. Vigitel Brazil 2018: surveillance of risk and protective factors for chronic diseases by telephone survey: estimates of frequency and sociodemographic distribution of risk and protective factors for chronic diseases in the capitals of the 26 Brazilian states and the Federal District in 2018. Brasilia: Editora MS; 2018
• 6 Melin EO, Thulesius HO, Hillman M, Landin-Olsson M, Thunander M. Abdominal obesity in type 1 diabetes associated with gender, cardiovascular risk factors and complications, and difficulties achieving treatment targets: a cross sectional study at a secondary care diabetes clinic. BMC Obes 2018;15(05):
• 7 Patel SA, Ali MK, Alam D. et al. Obesity and its Relation With Diabetes and Hypertension: A Cross-Sectional Study Across 4 Geographical Regions. Glob Heart 2016; 11 (01) 71-79.e4
• 8 Engin A. The Definition and Prevalence of Obesity and Metabolic Syndrome. Adv Exp Med Biol 2017; 960: 1-17
• 9 Gumina S, Candela V, Passaretti D. et al. The association between body fat and rotator cuff tear: the influence on rotator cuff tear sizes. J Shoulder Elbow Surg 2014; 23 (11) 1669-1674
• 10 Walsh TP, Arnold JB, Evans AM, Yaxley A, Damarell RA, Shanahan EM. The association between body fat and musculoskeletal pain: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord 2018;233(19):
• 11 Franceschi F, Papalia R, Paciotti M. et al. Obesity as a risk factor for tendinopathy: a systematic review. Int J Endocrinol 2014; 2014: 1-10
• 12 Corbin LJ, Richmond RC, Wade KH. et al. Body mass index as a modifiable risk factor for type 2 diabetes: Refining and understanding causal estimates using Mendelian randomisation. Diabetes 2016; 65 (10) 3002-3007
• 13 Özkuk K, Ateş Z. The effect of obesity on pain and disability in chronic shoulder pain patients. J Back Musculoskeletal Rehabil 2020; 33 (01) 73-79
• 14 Scott A, Zwerver J, Grewal N. et al. Lipids, adiposity and tendinopathy: is there a mechanistic link? Critical review. Br J Sports Med 2015; 49 (15) 984-988
• 15 Burne G, Mansfield M, Gaida JE, Lewis JS. Is there an association between metabolic syndrome and rotator cuff-related shoulder pain? A systematic review. BMJ Open Sport Exerc Med 2019; 5 (01) e000544
• 16 Sayampanathan AA, Andrew THC. Systematic review on risk factors of rotator cuff tears. J Orthop Surg (Hong Kong) 2017;25(01):
• 17 Ahmed AS. Does Diabetes Mellitus Affect Tendon Healing?. Adv Exp Med Biol 2016; 920: 179-184
• 18 Lui PPY. Tendinopathy in diabetes mellitus patients-Epidemiology, pathogenesis, and management. Scand J Med Sci Sports 2017; 27 (08) 776-787
• 19 Gumina S, Arceri V, Carbone S. et al. The association between arterial hypertension and rotator cuff tear: the influence on rotator cuff tear sizes. J Shoulder Elbow Surg 2013; 22 (02) 229-232
• 20 Djerbi I, Chammas M, Mirous MP, Lazerges C, Coulet B. French Society For Shoulder and Elbow (SOFEC). Impact of cardiovascular risk factor on the prevalence and severity of symptomatic full-thickness rotator cuff tears. Orthop Traumatol Surg Res 2015; 101 (6Suppl) S269-S273
• 21 Lewis J. Rotator cuff related shoulder pain: Assessment, management and uncertainties. Man Ther 2016; 23: 57-68
• 22 Titchener AG, White JJ, Hinchliffe SR, Tambe AA, Hubbard RB, Clark DI. Comorbidities in rotator cuff disease: a case-control study. J Shoulder Elbow Surg 2014; 23 (09) 1282-1288
• 23 Cochran WG. Sampling Techniques. 3rd ed.. New Jersey: Wiley; 1977
• 24 Jobe FW, Jobe CM. Painful athletic injuries of the shoulder. Clin Orthop Relat Res 1983; (173) 117-124
• 25 Holtby R, Razmjou H. Validity of the supraspinatus test as a single clinical test in diagnosing patients with rotator cuff pathology. J Orthop Sports Phys Ther 2004; 34 (04) 194-200
• 26 Jain NB, Wilcox III RB, Katz JN, Higgins LD. Clinical examination of the rotator cuff. PM R 2013; 5 (01) 45-56
• 27 Selvaraj SS, Kiran Das S, Murthy N, Patil V, Hiremath R. Diagnostic accuracy of ultrasound vs. MRI in evaluation of rotator cuff injuries. Int J Radiol Diag Imag 2019; 2 (02) 92-95
• 28 El-Kouba G, Andreas Huber T, Freitas JR, Steglich V, Ayzemberg H, Santos AM. Comparison of complementary exams in the diagnosis of rotator cuff injuries. Rev Bras Ortop 2015; 45 (05) 418-425
• 29 Yamaguchi K, Ditsios K, Middleton WD, Hildebolt CF, Galatz LM, Teefey SA. The demographic and morphological features of rotator cuff disease. A comparison of asymptomatic and symptomatic shoulders. J Bone Joint Surg Am 2006; 88 (08) 1699-1704
• 30 Abate M, Schiavone C, Salini V. Sonographic evaluation of the shoulder in asymptomatic elderly subjects with diabetes. BMC Musculoskelet Disord 2020;278(11):