CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2022; 57(05): 851-855
DOI: 10.1055/s-0041-1726066
Artigo Original
Quadril

Fraturas atípicas do fêmur associadas ao uso crônico de bisfosfonatos: Uma série de casos de 66 pacientes[*]

Article in several languages: português | English
1   Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Instituto Prevent Senior, São Paulo, SP, Brasil
,
1   Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Instituto Prevent Senior, São Paulo, SP, Brasil
,
1   Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Instituto Prevent Senior, São Paulo, SP, Brasil
,
1   Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Instituto Prevent Senior, São Paulo, SP, Brasil
,
1   Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Instituto Prevent Senior, São Paulo, SP, Brasil
,
1   Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Instituto Prevent Senior, São Paulo, SP, Brasil
› Author Affiliations

Resumo

Objetivo Descrever os resultados de uma série de pacientes tratados cirurgicamente com diagnóstico de fratura femoral atípica associada ao uso de bisfosfonatos, assim como correlacionar o tempo de uso prévio da medicação com o tempo de consolidação da fratura e comparar o tempo de consolidação das fraturas completas e incompletas.

Métodos Trata-se de um estudo observacional e retrospectivo de 66 pacientes com diagnóstico de fratura atípica do fêmur associada ao uso crônico de bisfosfonatos. Os pacientes foram submetidos ao tratamento cirúrgico ortopédico em hospital de referência no período de janeiro de 2018 a março de 2020.

Resultados Os pacientes incluídos no estudo eram todos do sexo feminino, com dois casos bilaterais. A consolidação da fratura ocorreu em todos os casos com tempo médio de 2,3 meses e seguimento de 5,8 meses. O tempo médio de uso de bisfosfonatos foi de 7,8 anos. Não houve correlação do tempo de uso prévio de bisfosfonatos com o tempo de consolidação das fraturas. Houve uma diferença do tempo de consolidação entre as fraturas completas e incompletas.

Conclusão Houve consolidação após tratamento cirúrgico com haste cefalomedular longa em todos os pacientes do presente estudo, sendo o tempo de consolidação maior nas fraturas completas em relação às incompletas, e não houve correlação entre o tempo de uso prévio de bisfosfonatos e o tempo de consolidação.

Nível de evidência Nível IV, série de casos

* Trabalho desenvolvido no Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Instituto Prevent Senior, São Paulo, SP, Brasil.




Publication History

Received: 16 September 2020

Accepted: 01 December 2020

Article published online:
31 March 2021

© 2021. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Thieme Revinter Publicações Ltda.
Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil

 
  • Referências

  • 1 Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. Report of a WHO Study Group. World Health Organ Tech Rep Ser 1994; 843: 1-129
  • 2 Cummings SR, Melton LJ. Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures. Lancet 2002; 359 (9319): 1761-1767
  • 3 Wells GA, Cranney A, Peterson J. et al. Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev 2008; (01) CD001155
  • 4 Odvina CV, Zerwekh JE, Rao DS, Maalouf N, Gottschalk FA, Pak CY. Severely suppressed bone turnover: a potential complication of alendronate therapy. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90 (03) 1294-1301
  • 5 Shane E, Burr D, Abrahamsen B. et al. Atypical subtrochanteric and diaphyseal femoral fractures: second report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res 2014; 29 (01) 1-23
  • 6 Schilcher J, Michaëlsson K, Aspenberg P. Bisphosphonate use and atypical fractures of the femoral shaft. N Engl J Med 2011; 364 (18) 1728-1737
  • 7 Russell RG. Bisphosphonates: the first 40 years. Bone 2011; 49 (01) 2-19
  • 8 Dell RM, Adams AL, Greene DF. et al. Incidence of atypical nontraumatic diaphyseal fractures of the femur. J Bone Miner Res 2012; 27 (12) 2544-2550
  • 9 Giannoudis PV, Ahmad MA, Mineo GV, Tosounidis TI, Calori GM, Kanakaris NK. Subtrochanteric fracture non-unions with implant failure managed with the “Diamond” concept. Injury 2013; 44 (Suppl. 01) S76-S81
  • 10 Perren SM. Evolution of the internal fixation of long bone fractures. The scientific basis of biological internal fixation: choosing a new balance between stability and biology. J Bone Joint Surg Br 2002; 84 (08) 1093-1110
  • 11 Azevedo Filho FA, Cotias RB, Azi ML, Teixeira AA. Reliability of the radiographic union scale in tibial fractures (RUST). Rev Bras Ortop 2016; 52 (01) 35-39
  • 12 R: A language and environment for statistical computing. [computer program]. Vienna, Austria: R Foundation for Statistical Computing; 2013
  • 13 Savaridas T, Wallace RJ, Salter DM, Simpson AH. Do bisphosphonates inhibit direct fracture healing?: A laboratory investigation using an animal model. Bone Joint J 2013; 95-B (09) 1263-1268
  • 14 Weil YA, Rivkin G, Safran O, Liebergall M, Foldes AJ. The outcome of surgically treated femur fractures associated with long-term bisphosphonate use. J Trauma 2011; 71 (01) 186-190
  • 15 Das De S, Setiobudi T, Shen L, Das De S. A rational approach to management of alendronate-related subtrochanteric fractures. J Bone Joint Surg Br 2010; 92 (05) 679-686
  • 16 Capeci CM, Tejwani NC. Bilateral low-energy simultaneous or sequential femoral fractures in patients on long-term alendronate therapy. J Bone Joint Surg Am 2009; 91 (11) 2556-2561
  • 17 Thompson RN, Phillips JR, McCauley SH, Elliott JR, Moran CG. Atypical femoral fractures and bisphosphonate treatment: experience in two large United Kingdom teaching hospitals. J Bone Joint Surg Br 2012; 94 (03) 385-390
  • 18 Wang K, Moaveni A, Dowrick A, Liew S. Alendronate-associated femoral insufficiency fractures and femoral stress reactions. J Orthop Surg (Hong Kong) 2011; 19 (01) 89-92
  • 19 Lee YK, Lee YJ, Lee NK, Nho JH, Koo KH. Low Positive Predictive Value of Bone Scan to Predict Impending Complete Fracture among Incomplete Atypical Femoral Fracture. J Korean Med Sci 2018; 33 (22) e157
  • 20 Gustafsson A, Schilcher J, Grassi L, Aspenberg P, Isaksson H. Strains caused by daily loading might be responsible for delayed healing of an incomplete atypical femoral fracture. Bone 2016; 88: 125-130
  • 21 Papakostidis C, Psyllakis I, Vardakas D, Grestas A, Giannoudis PV. Femoral-shaft fractures and nonunions treated with intramedullary nails: the role of dynamisation. Injury 2011; 42 (11) 1353-1361
  • 22 Goh SK, Yang KY, Koh JS. et al. Subtrochanteric insufficiency fractures in patients on alendronate therapy: a caution. J Bone Joint Surg Br 2007; 89 (03) 349-353
  • 23 Peichl P, Holzer LA, Maier R, Holzer G. Parathyroid hormone 1-84 accelerates fracture-healing in pubic bones of elderly osteoporotic women. J Bone Joint Surg Am 2011; 93 (17) 1583-1587