CC BY-NC-ND 4.0 · Journal of Coloproctology 2021; 41(02): 163-167
DOI: 10.1055/s-0041-1726051
Original article

Robotic Transanal Surgery. Initial Experience in a Developing Country

Cirugía Robótica Transanal. Experiencia inicial en un País en Vías de Desarrollo
1  Colorectal Surgery Department, Hospital Central Militar, CdMx, México
,
Juan Carlos Sánchez-Robles
2  Colorectal Surgery Department, Hospital San Ángel Inn, CdMx, México
,
Eduardo Navarro-Lara
3  Colorectal Surgery Department, Hospital Ángeles del Carmen, Guadalajara, Jal, México
,
Víctor Javier Herrera-Virrueta
1  Colorectal Surgery Department, Hospital Central Militar, CdMx, México
› Author Affiliations

Abstract

Background Transanal minimally invasive surgery (TAMIS) is a surgical technique used for the excision of rectal neoplasia that gained popularity during the last decade.Due to the technical difficulty (non-articulated instruments, reduced workspace) and the long learning curve associated with this technique, the use of robotic platforms to improve resection results has been suggested and reported, at the same time that the learning curve decreases and the procedure is facilitated

Materials and Methods From March 2017 to December 2019, all patients with rectal lesions eligible for TAMIS were offered the possibility to receive a robotic TAMIS (R-TAMIS). We used a transanal GelPoint Path (Applied Medical Inc., Santa Margarita, CA, USA) in the anal canal to be able to do the Da Vinci Si (Intuitive Surgical, Sunnyvale, CA, USA) robotic platform docking, which we used to perform the excision of the rectal lesion as well as the resection site defect.

Results Five patients between 34 and 79 years of age underwent R-TAMIS. The mean distance to the anal verge was 8.8 cm. There were no conversions. The mean surgery time was 85 minutes, and the mean docking time was 6.6 minutes.

Conclusions Robotic TAMIS is a feasible alternative to TAMIS, with a faster learning curve for experienced surgeons in transanal surgery and better ergonomics. Further studies are needed to assess the cost-benefit relationship.

Resumo

Introdução A cirurgia transanal minimamente invasiva (TAMIS, na sigla em inglês) é uma técnica que se tornou popular na última década para a excisão local de neoplasias no reto. Devido à dificuldade técnica (instrumentos não articulados, espaço de trabalho reduzido) e à longa curva de aprendizado representada por essa técnica, o uso de plataformas robóticas para melhorar os resultados da ressecção tem sido sugerido e relatado, ao mesmo tempo em que a curva de aprendizado diminui e o procedimento é facilitado.

Materiais e Métodos De março de 2017 a dezembro de 2019, foi oferecida aos pacientes com lesões retais candidatos ao TAMIS a possibilidade de ressecção transanal robótica (R-TAMIS). Foi utilizada uma porta de acesso transanal GelPoint Path (Applied Medical Inc. Santa Margarita, CA, EUA), que foi introduzida no canal anal para posteriormente criar pneumoperitônio e realizar o acoplamento do sistema robótico Da Vinci Si (Intuitive Surgical, Sunnyvale, CA, EUA) para realizar a ressecção e o fechamento do defeito por robótica.

Resultados Cinco pacientes entre 79 e 34 anos foram submetidos à R-TAMIS. A distância média à margem anal foi de 8,8 cm. Não houve conversões. O tempo cirúrgico médio foi de 85 minutos, e o tempo médio de acoplamento foi de 6,6 minutos.

Conclusões A R-TAMIS é uma alternativa à TAMIS convencional, com menor curva de aprendizado para cirurgiões experientes em cirurgia transanal minimamente invasiva e melhor ergonomia para ressecção e fechamento. Outros estudos são necessários para avaliar a relação custo-benefício.



Publication History

Received: 13 July 2020

Accepted: 15 January 2021

Publication Date:
24 May 2021 (online)

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