CC BY-NC-ND 4.0 · Revista Argentina de Radiología / Argentinian Journal of Radiology 2021; 85(01): 001-002
DOI: 10.1055/s-0041-1725092
Editorial

Utilización de los biomarcadores en RM para una aproximación diagnóstica en los tumores cerebrales

Jorge Galíndez
1  Diagnóstico por Imágenes, Sanatorio Allende, Córdoba
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En el año 2016, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó una nueva clasificación de los tumores cerebrales que incluía múltiples cambios significativos. Un número de tumores previamente reconocidos fueron redefinidos o hasta eliminados de la lista de clasificación, y también se agregaron nuevas entidades a esas listas.[1]

Antes de esta última actualización, la clasificación de los tumores cerebrales se basaba exclusivamente en su morfología histológica. En el sistema actualizado, se combinan parámetros fenotípicos y genotípicos, lo que agrega mayor objetividad para obtener diagnósticos más precisos que permiten mejorar el manejo del paciente desde el punto de vista pronóstico y la correcta elección de su tratamiento.[1] [2]

En el trabajo “Biomarcadores radiológicos en RM para una aproximación al diagnóstico molecular en gliomas IDH-mutados (grado II y III)”, publicado en este número, los autores realizan una investigación retrospectiva analizando las características imagenológicas en resonancia magnética (RM), utilizando secuencias que se encuentran disponibles en todos los equipos de RM como el T2, FLAIR y SWI, lo que otorga a este tipo de estudios alta reproducibilidad, en un grupo específico de tumores de la actual clasificación de la OMS, que son los gliomas difusos.[3]

Los gliomas difusos actualmente se presentan como un grupo heterogéneo de tumores que incluyen los grados II y III (astrocíticos u oligodendrogliales) y el grado IV (glioblastoma) con peor pronóstico. En el trabajo previamente citado, se hace referencia particularmente a los grados II y III, los cuales son altamente frecuentes en la edad adulta.[2] [4]

Los gliomas grado II y III comparten características comunes en relación a las mutaciones genéticas del gen Isocitrato Dehidrogenasa (IDH), tanto en el IDH1 como en el IDH2. Asimismo, estos gliomas de bajo grado se diferencian molecularmente entre sí, lo que les otorga características propias.[4]

Los autores lograron desarrollar un trabajo en el que, de manera sencilla y práctica, agruparon características morfológicas en los estudios de RM con secuencias básicas para intentar predecir el tipo de expresión genética, y en lo posible el subgrupo molecular de estos gliomas de bajo grado. Esta información es de suma importancia para el médico tratante por su impacto en el pronóstico, y lo encamina hacia las terapias más efectivas en cada caso.

Entre los biomarcadores radiológicos estudiados, se destaca el signo del mismatch T2-FLAIR, el cual ha demostrado ser altamente específico para el diagnóstico de los gliomas difusos IDH-mutados 1p/19q no codelecionados. Hay que saber que, si bien este signo no es 100% específico, la evidencia actual continúa otorgándole alta especificidad y valor predictivo positivo para el diagnóstico de los tumores gliales previamente citado.[4] [5]

Esta presentación es útil también para introducir a los radiólogos en un tema que cada día gana mayor importancia en la práctica médica y del que se desprenden múltiples aristas de investigación, que se conoce como radiogenómica.[6]

La radiogenómica es una nueva herramienta en la investigación contra el cáncer que se ocupa de analizar la relación entre los fenotipos imagenológicos y la genómica de los tumores. Es un instrumento que podría ser de suma importancia cuando no se dispone de laboratorios genéticos altamente especializados, donde el análisis de las imágenes aporta los mayores datos para dilucidar el comportamiento molecular de los tumores y así guiar al médico tratante para determinar el pronóstico y definir la mejor estrategia terapéutica.[6]



Publication History

Publication Date:
15 March 2021 (online)

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