Abstract
Objective To evaluate the number of patients with early-stage breast cancer who could benefit
from the omission of axillary surgery following the application of the Alliance for
Clinical Trials in Oncology (ACOSOG) Z0011 trial criteria.
Methods A retrospective cohort study conducted in the Hospital da Mulher da Universidade
Estadual de Campinas. The study population included 384 women diagnosed with early-stage
invasive breast cancer, clinically negative axilla, treated with breast-conserving
surgery and sentinel lymph node biopsy, radiation therapy, chemotherapy and/or endocrine
therapy, from January 2005 to December 2010. The ACOSOG Z0011 trial criteria were
applied to this population and a statistical analysis was performed to make a comparison
between populations.
Results A total of 384 patients underwent breast-conserving surgery and sentinel lymph node
biopsy. Of the total number of patients, 86 women underwent axillary lymph node dissection
for metastatic sentinel lymph nodes (SNLs). One patient underwent axillary node dissection
due to a suspicious SLN intraoperatively, thus, she was excluded from the study. Among
these patients, 82/86 (95.3%) had one to two involved sentinel lymph nodes and met
the criteria for the ACOSOG Z0011 trial with the omission of axillary lymph node dissection.
Among the 82 eligible women, there were only 13 cases (15.9%) of lymphovascular invasion
and 62 cases (75.6%) of tumors measuring up to 2 cm in diameter (T1).
Conclusion The ACOSOG Z0011 trial criteria can be applied to a select group of SLN-positive
patients, reducing the costs and morbidities of breast cancer surgery.
Resumo
Objetivo Avaliar o número de pacientes com câncer de mama em estágio inicial que se beneficiariam
da omissão da linfadenectomia axilar segundo o protocolo Z0011 da Alliance for Clinical Trials in Oncology (ACOSOG).
Métodos Estudo de coorte retrospectiva conduzido no Hospital da Mulher da Universidade Estadual
de Campinas. Foram incluídas mulheres diagnosticadas com carcinoma invasivo de mama
em estágio inicial, com axila clinicamente negativa, tratadas com cirurgia conservadora
e biópsia do linfonodo sentinela, radioterapia, quimioterapia e/ou hormonioterapia,
de janeiro de 2005 a dezembro de 2010. Os critérios do estudo da ACOSOG Z0011 foram
aplicados a essas mulheres e foi realizada uma análise estatística que comparou ambas
as populações dos estudos.
Resultados Foram estudadas 384 mulheres submetidas a cirurgia conservadora de mama e biópsia
do linfonodo sentinela. Entre elas, 86 mulheres foram submetidas a linfadenectomia
axilar por metástase presente no linfonodo sentinela. Uma paciente foi submetida a
linfadenectomia axilar por ter um linfonodo palpável suspeito no intraoperatório,
não incluída no estudo. Entre essas 86 pacientes, 82 (95,3%) tiveram de 1 a 2 linfonodos
sentinela comprometidos e seriam elegíveis para omissão da linfadenectomia axilar
pelos critérios do ACOSOG Z0011. Entre as 82 pacientes elegíveis, apenas 13 (15,9%)
delas apresentaram tumores com invasão angiolinfática, e 62 (75,6%) dos tumores mediram
até 2 cm (T1).
Conclusão Os critérios do estudo ACOZOG Z0011 podem ser aplicados a um seleto grupo de pacientes
com linfonodo sentinela positivo reduzindo os custos e a morbidade cirúrgica do tratamento
do câncer de mama.
Keywords
breast cancer - sentinel lymph node biopsy - lymph node dissection - axilla - clinical
trial
Palavras-chave
câncer de mama - biópsia do linfonodo sentinel - dissecção de linfonodos - axila -
estudo clínico
