Zusammenfassung
Operative Eingriffe im Rachen gehören zu den häufigsten HNO-Eingriffen. Adenotomie
und Tonsillektomie zählen zu den häufigsten operativen Eingriffen überhaupt und sind
einige der ersten Eingriffe, die Ärzte während der Facharztausbildung unter fachärztlicher
Aufsicht vornehmen. Daher ist eine Beschäftigung mit den häufigsten HNO-Operationen
im Rachen, den verschiedenen Techniken, Komplikationen und Erfolgsaussichten bereits
früh in der Facharztausbildung unerlässlich. Zur Adenotomie hat es gerade in den letzten
Jahren eine Reihe von hervorragenden klinischen Studien und Metaanalysen gegeben,
die der Adenotomie einen festen Stellenwert in der pädiatrischen HNO-Heilkunde zuweisen.
Insbesondere durch die laserchirurgische Technik hat die Tonsillotomie in den letzten
Jahren eine Renaissance erfahren. Das Indikationsspektrum weitet sich immer noch aus,
und es gibt viele Indikationsbereiche, in denen es insbesondere durch klinische Studien
zu untersuchen gilt, inwieweit eine Tonsillotomie einer Tonsillektomie bei geringerer
perioperativer Morbidität im Hinblick auf das Outcome gleichwertig sein kann. Es gibt
eine Vielzahl von operativen Verfahren im Rachen zur Behandlung von Patienten mit
obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom, die sich bewährt haben als Alternativen zur konservativen
Therapie und bei Therapieversagern unter Atemhilfstherapie. Da die Obstruktion bei
dieser schlafbezogenen Atemstörung meist nicht auf eine Lokalisation begrenzt ist,
ist häufig eine individuelle Kombination mehrerer HNO-Eingriffe gefragt, um den Patienten
effektiv behandeln zu können. Der vorliegende Fortbildungs-Beitrag gibt eine Übersicht
über die wichtigsten operativen Verfahren im Rachen für den angehenden HNO-Facharzt.
Abstract
Surgery in the pharynx belongs to the most frequent otorhinolaryngological procedures.
Adenoidectomy and tonsillectomy are amongst the most frequent surgeries at all and
belong to the first procedures which are performed by otorhinolaryngology residents
during their specialist training. Therefore, it is essential to study early during
the specialist training the most frequent pharyngeal procedures, surgical techniques,
complications and outcome. A series of excellent clinical trials and meta-analyses
have been published in the recent year demonstrating that adenoidectomy is an important
therapy element in pediatric otorhinolaryngology. In particular due to the developments
in the field of laser surgery, tonsillotomy could experience a revival in the recent
years. The indication spectrum is still widening. There are many fields where clinical
trials are needed to proof if tonsillotomy is as effective as tonsillectomy but with
the advantage of lower morbidity. There are manifold pharyngeal surgical procedures
to treat patients with obstructive sleep apnea. These surgical techniques have proved
valuable especially as alternative to conservative therapy and in case of treatment
failure under airway pressure therapy. As the obstruction during this type of sleep-related
respiratory disorder is often not located at one anatomical site, an individual combination
of several pharyngeal and other surgeries are needed for an effective treatment of
the patient. The present article gives an overview of the most important pharyngeal
surgeries for future otorhinolaryngologists under specialist training.
