Zusammenfassung
Bei Patienten mit einem instabilen Kreislauf oder bei einem hohen Risiko für eine
Instabilität ist das Standardmonitoring meist nicht ausreichend. Dazu sind Daten vorliegend,
die bei instabilem Kreislauf eine frühe zielgerichtete Therapie als vorteilhaft anzeigen.
Es gibt inzwischen mehrere verschieden Möglichkeiten der erweiterten hämodynamischen
Überwachung. Diese unterscheiden sich sowohl in ihrer Invasivität, wie auch in ihrer
Aussagefähigkeit. Die nicht invasiven Methoden der HZV-Messung, die ausschließlich
auf eine Pulsdruck- oder Pulskonturanalyse beruhen, zeigen laut Studien nicht in jeder
Situation eine ausreichende Validität im Vergleich mit den Thermodilutionsverfahren,
benötigen jedoch nur einen arteriellen Katheter zur Messung. Die pulmonalarteriellen
und transpulmonalen Thermodilutionsverfahren sind ebenso wie das Lithiumdilutionsverfahren
ausreichend in ihrer Messgenauigkeit und bieten zusätzlich Werte für hämodynamische
Therapiesteuerung. Das höchste Risiko hat die Verwendung eines pulmonalarteriellen
Katheters; in der Hand eines darin geübten Anwenders ist dessen Verwendung jedoch
bei der richtigen Indikationsstellung unverändert gerechtfertigt.
Abstract
Advanced hemodynamic monitoring is necessary for adequate management of high-risk
patients or patients with derangement of circulation. Studies demonstrate a benefit
of early goal directed therapy in unstable cardiopulmonary situations. In these days
we have different possibilities of minimally invasive or invasive hemodynamic monitoring.
Minimally invasive measurements like pulse conture analysis or pulse wave analysis
being less accurate under some circumstances, however only an artery catheter is needed
for cardiac output monitoring. Pulmonary artery, transpulmonary thermodilution and
lithium dilution technology have acceptable accuracy in cardiac output measurement.
For therapy of unstable circulation there are additionally parameters to obtain. The
pulmonary artery catheter is the device with the largest rate of complications, used
by a trained crew and with a correct indication, his use is unchained justified.
Schlüsselwörter:
invasives Monitoring - pulmonalarterieller Katheter - PICCO - LIDCO - Pulskonturanalyse
Keywords:
cardiac output monitoring - pulmonary artery catheter - picco - lidco - pulse conture
analysis
