Foetal Gender and Obstetric Outcome

Abstract

Introduction: Data on specific characteristics based on the gender of the unborn baby and their significance for obstetrics are limited. The aim of this study is to analyse selected parameters of obstetric relevance in the phases pregnancy, birth and postpartum period in dependence on the gender of the foetus. Materials and Methods: The selected study method comprised a retrospective data acquisition and evaluation from the Austrian birth register of the Department of Clinical Epidemiology of Tyrolean State Hospitals. For the analysis all inpatient singleton deliveries in Austria during the period from 2008 to 2013 were taken into account (live and stillbirths n = 444 685). The gender of the baby was correlated with previously defined, obstetrically relevant parameters. Results: In proportions, significantly more premature births and sub partu medical interventions (vaginal and abdominal surgical deliveries. episiotomies) were observed for male foetuses (p < 0.001). The neonatal outcome (5-min Apgar score, umbilical pH value less than 7.1, transfer to a neonatal special unit) is significantly poorer for boys (p < 0.001). Discussion: In view of the vulnerability of male foetuses and infants, further research is needed in order to be able to react appropriately to the differing gender-specific requirements in obstetrics.

Zusammenfassung

Einleitung: Die Studienlage über die vom Geschlecht des ungeborenen Kindes ausgehenden Spezifika und deren Bedeutung in der Geburtshilfe ist limitiert. Ziel der Arbeit ist, anhand ausgewählter, geburtshilflich relevanter Parameter die Phasen Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett in Abhängigkeit zum fetalen Geschlecht zu analysieren. Material und Methoden: Als Methode wurde eine retrospektive Datenerhebung und -auswertung aus dem Geburtenregister Österreich des Instituts für klinische Epidemiologie der Tirol Kliniken gewählt. Zur Analyse wurden alle stationären Einlingsgeburten in Österreich im Zeitraum von 2008–2013 (Lebend- und Totgeburten n = 444 685) herangezogen. Das Geschlecht des Kindes wurde mit vorab definierten, geburtshilflich relevanten Variablen in Beziehung gesetzt. Ergebnisse: Im Verhältnis sind bei männlichen Feten signifikant mehr Frühgeburten und medizinische Interventionen sub partu (vaginal und abdominal operativer Entbindungsmodus, Episiotomie) zu verzeichnen (p < 0,001). Das neonatale Outcome (5-min-Apgar-Wert, Na-pH-Wert unter 7,1, Verlegung auf neonatologische Abteilung) ist bei Knaben signifikant schlechter (p < 0,001). Diskussion: Im Hinblick auf die Vulnerabilität von männlichen Feten und Neugeborenen ist weitere Forschung notwendig, um in der Geburtshilfe den geschlechtsspezifisch unterschiedlichen Bedarfen entsprechend agieren zu können.

Key words

foetal period - birth - obstetrics

Schlüsselwörter

Fetalzeit - Geburt - Geburtshilfe

• References

• 1 Ehrich JHH, Zivicnjak M, Hartmann H. Geschlechtsunterschiede im Kindesalter: Wachstum, Entwicklung und Krankheit. In: Rieder A, Lohff B, Hrsg. Gender Medizin. Geschlechtsspezifische Aspekte für die klinische Praxis. Wien: Springer; 2008: 73-88
• 2 Walker MG, Fitzgerald B, Keating S et al. Sex-specific basis of severe placental dysfunction leading to extreme preterm delivery. Placenta 2012; 33: 568-571
• 3 Stanek J. Comparison of placental pathology in preterm, late-preterm, near-term, and term births. Am J Obstet Gynecol 2014; 210: 234.e1-234.e6
• 4 Roberts DJ, Post MD. The placental in pre-eclampsia and intrauterine growth restriction. J Clin Pathol 2008; 61: 1254-1260
• 5 Sikkema JM, Franx A, Bruinse HW et al. Placental pathology in early onset pre-eclampsia and intra-uterine growth restriction in women with and without thrombophilia. Placenta 2002; 23: 337-342
• 6 Melamed N, Yogev Y, Glezerman M. Fetal gender and pregnancy outcome. J Matern Fetal Neonatal Med 2010; 23: 338-344
• 7 Di Renzo GC, Rosati A, Sarti RD et al. Does fetal sex affect pregnancy outcome?. Gend Med 2007; 4: 19-30
• 8 Sheiner E, Levy A, Katz M et al. Gender does matter in perinatal medicine. Fetal Diagn Ther 2004; 19: 366-369
• 9 Jaskolka D, Retnakara R, Zinman B et al. Sex of the baby and risk of gestational diabetes mellitus in the mother: a systematic review and meta-analysis. Diabetologia 2015; 58: 2469-2475
• 10 Aibar L, Puertas A, Valverde M et al. Fetal sex and perinatal outcomes. J Perinat Med 2012; 40: 271-276
• 11 Khalil MM, Alzahra E. Fetal gender and pregnancy outcomes in Libya: a retrospective study. Libyan J Med 2013; DOI: 10.3402/ljm.v8i0.20008.
• 12 Linder I, Melamed N, Kogan A et al. Gender and birth trauma in full-term infants. J Matern Fetal Neonatal Med 2012; 25: 1603-1605
• 13 Brown ZA, Schalekamp-Timmermans S, Tiemeier HW et al. Fetal sex specific differences in human placentation: a prospective cohort study. Placenta 2014; 35: 359-364
• 14 Dunn L, Prior T, Greer R et al. Gender specific intrapartum and neonatal outcomes for term babies. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2015; 185: 19-22
• 15 Frondas-Chauty A, Simon L, Branger B et al. Early growth and neurodevelopmental outcome in very preterm infants: impact of gender. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2014; 99: F366-F372
• 16 Peacock JL, Marston L, Marlow N et al. Neonatal and infant outcome in boys and girls born very prematurely. Pediatr Res 2012; 71: 305-310
• 17 Skiöld B, Alexandrou G, Padilla N et al. Sex differences in outcome and associations with neonatal brain morphology in extremely preterm children. J Pediatr 2014; 154: 1012-1018
• 18 Moré A. Zur Geschlechtsspezifik bei (neuro)psychologischen und psychosomatischen Störungen aus der Sicht der pädiatrischen Psychologie. In: Rieder A, Lohff B, Hrsg. Gender Medizin. Geschlechtsspezifische Aspekte für die klinische Praxis. Wien: Springer; 2011: 89-106
• 19 Kautzky-Willer A. Editorial. In: Kautzky-Willer A, Hrsg. Gendermedizin: Prävention, Diagnose, Therapie. Wien: Böhlau; 2012: 7-16
• 20 Challis J, Newnham J, Petraglia F et al. Fetal sex and preterm birth. Placenta 2013; 34: 95-99
• 21 Zeitlin J, Ancel PY, Larroque B et al. Fetal sex and indicated very preterm birth: results of the EPIPAGE study. Am J Obstet Gynecol 2004; 190: 1322-1325