Abstract
Purpose: To determine the frequency of histopathological underestimation of breast cancer
after vacuum-assisted biopsy (VAB) in standardized assessment of breast calcifications
compared to postsurgical diagnosis.
Materials and methods: The retrospective study included acquired data of 506 consecutively examined women,
who underwent VAB for the assessment of pure calcifications after standardized digital
mammographic and sonographic imaging. 119/506 (24.5 %) women underwent further surgical
procedures: 37 women had a surgical diagnostic excision biopsy, 82 women a surgical
procedure based on a therapeutic concept. Presurgical results of VAB were compared
with the postsurgical histopathological reports.
Results: In 91/119 women (76.5 %) the final histology was malignant. The rate of ductal carcinoma
in situ (DCIS) was 79.1 % (72/91) and the rate of invasive carcinoma was 20.9 % (19/91).
In 9/37 women with diagnostic excision biopsy, the presurgical status of benign or
uncertain changed to a postsurgical diagnosis of malignant (24.3 %). In eight cases
underestimation included DCIS (21.6 %) and in one case invasive cancer (2.7 %). Seven
of the nine underestimated cases (77.8 %) resulted from excision biopsy of atypical
epithelial proliferation of ductal type (AEPDT, positive predictive value 30.4 % (7/23)).
After surgery due to DCIS in 7/71 women invasive breast cancer was diagnosed (9.9 %).
In 11/82 women with oncological surgery, invasive cancer was already diagnosed by
VAB.
Conclusion: Underestimation of invasive cancer in terms of presurgical DCIS diagnosis can be
minimized by the standardized assessment protocol to about 10 %. Underestimation of
DCIS is mainly related to presurgical diagnosis of AEPDT.
Key points:
Zusammenfassung
Ziel: Häufigkeitsbestimmung histopathologischer Brustkrebsunterschätzung nach Vakuumsaugbiopsie
(VSB) in der standardisierten Abklärung von Mikroverkalkungen der Brust im Vergleich
zur postoperativen Diagnose.
Material und Methoden: Die retrospektive Studie schließt konsekutiv akquirierte Daten von 506 Frauen ein,
bei denen eine VSB in der Abklärungsdiagnostik reiner Mikroverkalkungen nach standardisierter
digitaler mammografischer und sonografischer Bildgebung durchgeführt wurde. Bei 119/506
Frauen folgte eine weitere chirurgische Intervention: bei 37 in Form einer offenen
diagnostischen Exzision, bei 82 basierend auf einem therapeutischen Konzept. Die histopathologischen
Ergebnisse der präoperativen VSB wurden mit den postoperativen histopathologischen
Befunden verglichen.
Ergebnisse: Bei 91/119 Frauen (76,5 %) war die endgültige Histologie maligne. Der Anteil des
duktalen Carcinoma in situ (DCIS) betrug 79,1 % (72/91), der Anteil der invasiven
Karzinome 20,9 % (19/91). Bei 9/37 Frauen mit diagnostischen Exzisionen änderte sich
die präoperative benigne bzw. unklare Dignität zu einer postoperativen malignen Diagnose
(24,3 %). In acht Fällen betraf die Diagnoseunterschätzung das DCIS (21,6 %) und in
einem Fall invasiven Brustkrebs (2,7 %). Sieben von neun unterschätzte Fälle (77,8 %)
resultierten aus der diagnostischen Exzision atypischer epithelialer Proliferationen
vom duktalen Typ (AEPDT, positiver prädiktiver Wert 30,4 % (7/23)). Bei präoperativer
DCIS-Diagnose wurde bei 7/71 Frauen postoperativ invasiver Brustkrebs diagnostiziert
(9,9 %). Bei 11/82 Frauen mit einer onkologisch geplanten Operation wurde invasiver
Brustkrebs bereits durch die VSB diagnostiziert.
Schlussfolgerung: Die präoperative Unterschätzung einer DCIS-Diagnose nach VSB bei postoperativ nachgewiesenem
invasiven Mammakarzinom kann durch das standardisierte Abklärungsprotokoll auf etwa
10 % minimiert werden. Die Unterschätzung des DCIS kommt vor allem bei der präoperativen
Diagnose atypischer Proliferationen vom duktalen Typ vor.
Kernaussagen:
Key words
breast - breast cancer - biopsy breast - ultrasound - vacuum-assisted biopsy - quality
assurance
Schlüsselwörter
Brust - Brustkrebs - Biopsie - Ultraschall - Vakuum-Biopsie - Qualitätssicherung
