Download PDF
Fortschr Neurol Psychiatr 2015; 83(10): e14-e16
DOI: 10.1055/s-0041-108098
Case Report
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Recurrent Bacterial Meningitis Perpetuated by an Infected Rathke's Cleft Cyst

Rezidivierende bakterielle Meningitis durch Empyem einer Rathke-Zyste
P. Berlit
1   Neurologische Klinik, Alfried Krupp Krankenhaus, Essen
,
K. Keyvani
2   Institut für Pathologie und Neuropathologie, Universitätsklinikum Essen
,
A. Herring
2   Institut für Pathologie und Neuropathologie, Universitätsklinikum Essen
,
M. Krämer
3   Neurologie, Alfried Krupp Krankenhaus, Essen
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

05 August 2015

22 October 2015

Publication Date:
23 November 2015 (online)

    Permissions and Reprints

Abstract

A 52-year-old woman with a 6-month history of prednisolone treatment for suspected diagnosis of myositis presented 3 months after withdrawal of steroids with headache, nuchal rigidity, fever, nausea, and vomiting. While routine blood work was unremarkable, CSF analysis was consistent with bacterial meningitis. MRI confirmed a non-enhancing pituitary cystic lesion that had been incidentally diagnosed 6 years earlier as a suspected Rathke’s cleft cyst (RCC). Under the suspected diagnosis of RCC empyema, the patient underwent transsphenoidal surgery. Neuropathological examination revealed purulent material containing gram-positive cocci within a RCC.

Zusammenfassung

Eine 52 Jahre alte Frau wurde bei V. a. Myositis über 6 Monate mit Prednisolon behandelt. 3 Monate nach Beendigung der Steroidtherapie wurde sie notfallmäßig mit Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit, Fieber und Erbrechen aufgenommen. Bei regelrechten Serumbefunden fand sich im Liquor das Bild einer bakteriellen Meningitis. In der kranialen MRT zeigte sich eine zystische Raumforderung im Bereich der Hypophyse, welche 6 Jahre zuvor als Hypophysenadenom klassifiziert worden war. Bei rezidivierender bakterieller Meningitis trotz suffizienter antibiotischer Therapie wurde eine transphenoidale Operation der Hypophysenraumforderung vorgenommen. Neuropathologisch zeigte sich ein Empyem der vorbestehenden Rathkezyste durch grampositive Kokken.

Key words

Rathke’s cleft cyst - bacterial meningitis - empyema

Schlüsselwörter

Rathke Zyste - bakterielle Meningitis - Empyem
 

  • References

  • 1 Brouwer MC, Coutinho JM, van de Beek D. Clinical characteristics and outcome of brain abscess: Systematic review and meta-analysis. Neurology 2014; 82: 806-813
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Naama O, Gazzaz M, Boulahroud O et al. Infection of a Rathke cleft cyst: a rare cause of pituitary abscess. Surg Infect (Larchmt) 2014; 15: 358-360
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Coulter IC, Mahmood S, Scoones D et al. Abscess formation within a Rathke`s cleft cyst. J Surg Case Rep 2014; pii: rju105. DOI: 10.1093/jscr/rju105.
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Awad AJ, Rowland NC, Mian M et al. Etiology, prognosis, and management of secondary pituitary abscesses forming in underlying pituitary adenomas. J Neurooncol 2014; 117: 469-476
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Stuck AE, Minder CE, Frey FJ. Risk of Infectious Complications in Patients Taking Glucocorticosteroids. Clinical Infectious Diseases 1989; 11: 954-963
    CrossrefPubMedGoogle Scholar